抗凝固療法

 

ヘパリン（主に深部静脈血栓症や肺塞栓症に対する治療量）

 

• 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の治療のためには80単位/kg（5000単位）を静注し、18単位/kg/時間で開始するという記載が多いと思いますが、高齢者で過度に薬が効いてしまうことはよく経験されます。

• APTTを2 (1.5-2.5)倍にするためにはヘパリン(単位/時間）を130+ [17.5x体重(kg)]-[0.09x体重(kg)x年齢)]で投与すると良いという報告があります(Arch Intern Med. 1997 Nov 24;157(21):2468-72.)。

• これの近似式を導くとヘパリン（単位/時間）＝（20-年齢/10)×体重で持続投与を開始すればよいことになります。年齢が20歳と若ければ18単位/kg/時間でよいですが、80歳なら12単位/kg/時間となります。

• ヘパリンは20,000単位を生理食塩水500mlに溶解（ボリュームを入れたくない場合はヘパリン20,000単位に生理食塩水30mlを加え合計50mlとし10倍濃度とします）すると、１日投与量が計算しやすく便利です。年齢が20歳ならば18ml/h(1.8ml/h)で80歳ならば12ml/h(1.2ml/h)で開始することとなります。

• 投与開始した後は以下のノモグラムを用いて投与量を調節します。