自己免疫疾患におけるステロイド製剤、免疫抑制剤、γグロブリン大量静注療法、血漿交換

 

ステロイド
ステロイドは免疫を抑える薬剤の最も代表的なものです。効果が認められるまでの時間が短く、また用量の調節がしやすいためよく用いられますが、急にやめると離脱症候群・副腎不全を起こし発熱、血圧低下などが起こるため、自己判断で薬を調節しないことが大切です。

 

ステロイド製剤の種類

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ステロイドの投与例

• 病勢をすぐに抑える必要性があるループス腎炎、間質性肺炎、中枢神経ループスなどではステロイドパルス（メチルプレドニゾロン1000㎎×3日間）

• 初期治療としてプレドニゾロンを1㎎/㎏/日　朝1回で2-4週間内服。

• その後2週間で10%づつプレドニゾロンを減量し、15㎎/日をまずは目指す。

• 上記の投与法は比較的重篤な疾患に対する投与法で、病態によってはメチルプレドニゾロンを毎週60、40、30、20㎎と減量することはありうる。

• プレドニゾロンは分割投与のほうが効果はあるが副作用は増えるため、病態によって1日3回投与としたり、隔日投与を試みることもある。

• 膠原病では5-15mg/日で維持されることが多いという経験則がある。

• プレドニゾロンを可能な限り少量で維持できるように1㎎/月程度で減量を試みる

 

ステロイドの副作用
 ステロイドは副作用が多い薬剤です。ステロイドを服用する方は以下の副作用に注意する必要があります。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 SLE患者において、感染症リスクはプレドニゾロンを20mg/日以上投与している群で高くなる。しかしアザチオプリン（免疫抑制剤）の投与の有無は細菌感染・ウイルス感染・日和見感染のリスク要因ではなかったという報告があります。