消化性潰瘍予防にはCOX-2かPPIか

NSAIDsの効果と安全性に対するネットワーク・メタ解析の報告。

詳細な結果は一気に割愛して視覚化された結果だけ提示。

非選択性NSAIDS:ロキソプロフェン（ジェネリック）は１錠７．８円と安い。低リスク群ならば非選択性NSAIDｓでよい。 H2拮抗薬はファモチジン２０ｍｇ　１０．９円と安いが追加投与の意義は微々たるもの。 ミソプロストールは予防効果多少あるが副作用多い。そのため個人的には１００mg（半錠）１７．１５で使用すること多いが、NSAIDｓ頓用に合わせて処方する時には良い？ COX-2選択性NSAIDｓ：セレコックス１００ｍｇ６８．５円と値段は高いが、消化性潰瘍の副作用は少ない。 PPI；ランソプラゾール１５mgで３１．５円で、COX2選択性NSAIDより非選択性NSAIDｓ＋PPIのほうが安く、効果はほぼ同等

この差は結構大きい。ロキソプロフェン３錠＋ランソプラゾール１５mg＝54.9円でこれは年間2万円。セレコキシブ１００mg２錠＝137円で、年間5万円相当。

最高リスク群にはCOX-2+PPIで年間６万超。

Aliment Pharmacol Ther 2016; 43: 1262?1275