広島大学で学生講義しました
毎年の講義でモラルの話をしています。 モラルとは万人が共通に身に着けているべきものであるような感じがするかも知れませんが、実際には個人個人でモラルは異なります。100名のデータをみると、以下のようにバラバラです。 （細い線が個々のデータです。青い太線は自由主義(ユニセフ的)...
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注：更新が滞っていますので、最新情報は公式ウェブページ参照ください。
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2022年12月18日読了時間: 2分
適々斎塾から皆様への「クリスマスプレゼント！」企画に参加しました
青木眞先生とは本当に久しぶりで、直接お会いしてお話するのは10年以上前だったと思います。お互いの交通事情もあり短い挨拶だけしかできませんでしたが、研修医時代に感染症の診療を通じて正しいモノの考え方を教わったことを思い出しました。...
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2022年4月27日読了時間: 5分
魚介類アレルギー、アニサキスアレルギー
今回は魚を食べた時の紅斑の鑑別には何があるでしょうか？ 魚介類アレルギー アニサキスアレルギー ヒスタミン中毒 Food protein−induced enterocolitis syndrome ; FPIES 毒素反応(シガテラ中毒、貝毒など)...
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2022年4月26日読了時間: 1分
食べると眠くなるのはなぜか？
総合診療 2022年5月号は 「診断エラー」を科学する! セッティング別 陥りやすい疾患・状況 でした。 今月の私の連載テーマは 「食べると眠くなります」です。 まとめると、とても簡単な内容です。 昼食後に眠くなるのは生理的な反応であるが、睡眠時無呼吸症候群や食後の低血糖・...
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2022年1月7日読了時間: 4分
パルス・オキシメトリーの値がおかしい時
SpO2は第5のバイタルサインともされますが、COVID-19によりその重要性は今までにもまして注目されています。今回はその信頼性についていくつかまとめます。 一般的にSpO2の信頼性は高いです。 SpO2の標準偏差は2％であり、臨床現場では3-4％の誤差が確認されています...
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2021年12月5日読了時間: 2分
CKDで多い電解質異常は何？
慢性腎臓病（CKD）では貧血が電解質異常よりも頻度が高いです。おおよそGFR＜30（G4）で腎性貧血が起こると書かれた教科書も見たことがありますが、糖尿病腎症では糸球体過剰ろ過のため、GFR＜45（G3b）が貧血の起こる目安とも言われます。 一般社団法人...
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2021年8月20日読了時間: 2分
お酒で脱水になるのに、なぜ翌朝はむくむのか
今月の「総合診療」への連載のテーマです。 アルコールにはADH分泌抑制を介して利尿効果がありますので、運動後など脱水があったり、入浴など低血圧が問題となる状況での飲酒には注意が必要です。特にアルコール度数の高いお酒を摂取すると脱水を引き起こすことがあります（低濃度あるいは少...
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2021年4月27日読了時間: 2分
暗いところでの読書では目が悪くならないが、スマホで”一過性失明”する
総合診療 2021年 5月号は 臨床医のための 進化するアウトプット 学術論文からオンライン勉強会、SNSまで でした。 私も 3)一流の「医学書」を書くためのマイ流儀を語ります! を執筆しておりますので、お読み頂ければ嬉しく思います。...
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2021年4月7日読了時間: 2分
お餅をのどに詰まらせた
今月の総合診療の特集は「消化器診療“虎の巻” あなたの切実なギモンにズバリ答えます！」です。 本特集では、日常臨床で誰しもが悩む（であろう）消化器診療の26のギモンを用意しました。今回具体的なギモンを挙げてくれたのは、日々、内科外来や救急のフロントラインで多くの患者さんに向...
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2021年3月8日読了時間: 2分
這ってでも理由を探しなさい
今月号の「総合診療」の特集は ライフステージでみる 女性診療 at a glance！ よくあるプロブレムを網羅しピンポイントで答えます。 でした。 今月号はWhat’s your diagnosis？の担当も当院でした。 タイトルは「這ってでも理由を探しなさい」です。...
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2020年11月5日読了時間: 1分
サルファ剤アレルギーは抗菌薬と非抗菌薬で分ける
久しぶりに構造式の話です。 ST合剤はサルファ剤です。 サルファ剤とはスルホンアミド -S(=O)2-NR2 を持つ構造物です。 ST合剤に含まれるsulfamethoxazoleの構造式はR-SO2-NH-R’となっています。 一方、利尿剤(furosemide,...
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2020年9月30日読了時間: 1分
医師が用いる血液型占いとは
総合診療の連載：「患者さんからの素朴な質問にどう答える？」から抜粋です。 血液型により性格を説明できるのは全体の0.3%未満。 ヒトスジシマカはO型の血液型を好みますが、蚊の種類によっても異なりますし、どんな血液型であろうと蚊対策は必要です。...
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2020年9月7日読了時間: 2分
大腸癌検診には便潜血検査か血清p53抗体か？
最近、検診でp53抗体陽性であるとのことで受診する人が増えています。癌検診とは癌を拾い上げることが目的ですから、感度の高い検査を行わなくてはなりません。そのためPSA以外の腫瘍マーカーを癌検診に用いることは一般的には推奨されていません。血清p53抗体はCEAやCA19-9な...
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2020年3月30日読了時間: 3分
新連載：医学と日常の狭間で｜ 患者さんからの素朴な質問にどう答える？
雑誌「総合診療」の連載ですが4月から新しくテーマを変えます。 医学と日常の狭間で｜ 患者さんからの素朴な質問にどう答える？ としました。 科学少年だった自分が医学を志したのは、目の前の素朴な疑問を解決したかったからです。お医者さんになれたらカッコイイな、と思ったことは確かで...
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2020年3月2日読了時間: 3分
ラジオで新型コロナウイルス感染予防の話
本日昼に急遽、ローカルラジオでCOVID-19対策の話をすることになりました。 ドライブスルーで検査、学校閉鎖、診察なしで処方、消えたトイレットペーパーなど色々話そうと思っていたけど、20分はあっという間でこれらについては触れずに終わっちゃいました。...
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2020年2月29日読了時間: 2分
京の健康 らくわラジオ
京都市北区と上京区を放送地域としているコミュニティーFM局「Radio Mix Kyoto FM87.0MHz」にて洛和会丸太町病院のラジオ「京の健康 らくわラジオ」が2月から放送開始となってます。 もう2月の放送は終わってしまいましたが、2月は「総合診療とは？」がテーマで...
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2020年1月16日読了時間: 2分
論文いつ書くか？ 休みの日や寝る時間を削って頑張る日本人。
論文の投稿がいつされているかの研究。 時間外労働は国によって差があり経時的な変化がないという結果は、”過重労働の文化”は文字どおりの意味であり比喩的な表現では全くないことを示す。”週末”という言葉は、多くの研究者にとって、誤った名称である・・・ BMJ. 2019 Dec...
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