最近、院内メールで面白い報告をレジデントがしてくれるので、その中から抜粋して論文紹介。
BioはPCPを増やさないという報告も多いが、重篤な疾患なので予防すべき症例もある。
Clinical Infectious Diseases 2014;58(12):1649–57
Arthritis Rheum. 2010 December ; 62(12): 3826–3827.
今回の結論としては
65歳以上
PSL≧6mg/日
既存の肺疾患
のうち2つ以上あればPCPの予防をすべきだというもの。
日本からの報告：RAに対してMTXとインフリキシマブ（レミケード：3mg/kg8週間毎）で治療中の患者（N=123）
・PCP発症：21人
確定（呼吸器症状＋低酸素＋画像所見あり→喀痰培養陽性）：2人
多分（呼吸器症状＋低酸素＋画像所見あり→PCRもしくはβDグルカン陽性でPCPの標準的治療で改善あり）：19名
結果）以下の３つのリスクファクターがPCP発症と関連していた。
⑴年齢（65歳以上）
HR3.77 (95% confidence interval [CI], 1.54 to 9.25)
⑵ステロイド（6mg/日以上）
HR3.76 (95% CI, 1.37 to 10.3)
⑶既存の肺疾患の合併
HR2.54 (95% CI, 1.00 to 6.46)
N Engl J Med. 2007 Nov 1;357(18):1874-6.