Dr G形式の症例検討会。
かいつまんで紹介。
1例目
インスリン使用中の55歳男性。
2か月前に抜歯後に右深頸部膿瘍
1日前からの悪寒戦慄。左4.5MCP痛あるが腫脹なし（いつから？）。
頸部、肺、尿は検査上、感染源なし。ということでここまでで診断することは不可能。
帰宅とし、腹痛・水様便出現。1週間ほど前に生レバー、センマイなど（生卵、ユッケは不明のようだ）。G染色？
➡ ということでCampylobacter。下痢なしカンピロは時々いるが、右下腹部圧痛がないと早期診断は難しい。
2例目
高血圧の既往のある63歳男性
熱中症に矛盾しない病歴で気分不良、ふらつき出現
その後休憩してから嘔吐出現。
診察では向地性眼振だが、Gufoni法は無効。
病歴で嘔吐がおかしいけど、失調なくHINTsは正常。直接見てないので何とも言えないが、Gufoni法をもう一度試す？
結局交代性眼振出現しCentral PPVと診断。MRIで両側PICA内側枝の梗塞。2例続いて時間経過が”名医”の症例ですね。
BPPVはコモンだがあまりにタイミングよすぎる。脱水所見は乏しかったが、熱中症脱水の合併症として脳梗塞(CPPV)のほうが一元的とは言えるかも知れない。
3例目
生来健康な41歳女性
発熱、咽頭痛、肝障害、血小板減少で紹介
AST ALT 600台 LDH1700（CPK？）5920＞RBC403（Hb？）＜69 異型リンパ球8％
EBV/CMVなどのウィルス抗体価は陰性
胸背部に一過性の発疹
血球貪食症候群まではいいけど、その原因は？
ML? AOSD? VAHS? ｻﾙｺ？ 私ならTBも鑑別に入れるかな
リンパ節生検で菊池病と診断。Tissue is issue！！
4例目
高血圧、脂質異常、片頭痛の既往のある91歳女性
左側頭部頭痛、右視野閃輝暗点、左上肢不全麻痺、複視、測定障害、右下内側の視野欠損が日単位で出現。
インフル後でツロブテロールを張っていた
MRIで多発性の脳梗塞、MRAで多発性の脳血管攣縮
➡RCVS（可逆性脳血管攣縮症候群）。私が初めてこの疾患を診たのが2010年。当時はこの疾患を知っている人が殆どいなかったが、提唱されたのが2007年だったことを今日初めて知りました。