雑誌「総合診療」
今月の特集は
皮膚科診療エクササイズ 1枚の写真から。
一つ一つの章が短く、写真を見て、すぐに頭に焼き付けることができる構成です。
私の連載「胸腹痛をきたす“壁”を克服しよう」の3回目は
「肋軟骨炎とTietze症候群を区別する意義とは？」です。
肋軟骨炎というコモンな病態で気を付けることを書きました。
肋骨・肋軟骨接合部は前胸部にハの字状に分布する。
これ、失敗しました。申し訳ないです。イラストの説明文「数字の位置が肋軟骨接合部」と記載してますが、思い切りずれてます・・・（胸骨ー肋軟骨接合部については本文に記載していますのでそちらはOK）。
私が解剖アプリを用いて作った図を下に紹介します。このまま載せれば良かった。
肋軟骨炎など骨・軟骨疾患の診断には介達痛が重要である。
腫脹を伴う場合はTietze症候群を疑い、悪性腫瘍の除外が必要となる。
Tietze症候群は一般的に良性疾患ですので、特に鑑別する必要がないとも思われるかも知れませんが、悪性リンパ腫や固形がんの転移の報告があるので、腫瘤像・骨破壊像がないか超音波検査でスクリーニングするようにしています。
耳介など肋軟骨以外の軟骨にも症状があれば、再発性多発軟骨炎を疑う。
発熱や気道症状、耳介病変などあることが多いですが、患者さんが自らは訴えないことはありえますので、注意しましょう。