SIRVAもSILVAも高いのが問題

SIRVAとはカッコいい名前ですが嫌な病態です。

Shoulder Injury Related to Vaccine Administration の略でワクチン接種後の合併症です。

なお、ダビド・シルバ(David Silva)とはスペルが違います。

ワクチン接種後肩痛が出現。数か月にMRIで骨髄浮腫がある。

J Am Board Fam Med , 25 (6), 919-22

骨髄浮腫を来すならば骨膜に分布している神経障害なのかと思いましたが、骨髄浮腫は滑液包炎の炎症波及と考えられており、比較的晩期の所見のようです。（早期には滑液包炎や筋・腱周囲の液体貯留、筋障害（腱板断裂を含む）が確認できる）

Workplace Health Saf , 67 (10), 501-505

筋注するワクチンなら何でも原因となりえます。痩せている人に多いかと思いましたが、少なくても海外ではそうではないようです。少なくても半数では接種部位が高位すぎると分かっているようで、このことが一番問題視されています。

Fed Pract , 36 (8), 380-384 Aug 2019

WATERLOO大学のパンフレットが分かりやすいです。

Can Pharm J (Ott) , 151 (5), 295-299 2018

ちゃんと座らせて、腰に手をあてさせて、肩峰から2-3指遠位に接種しましょう。（肩だしルックで注射は避けるべきであると記載されています）。

高位すぎると滑液包に接種してSIRVAになります。外側にずれると腋窩神経、遠位すぎると橈骨神経障害。神経障害はすぐに気づきますがSIRVAは遅れて発症しうるので注意。

ところで、ダビド・シルバがJ1移籍と言う話があるそうですが、年俸600万ポンド（約8億4000万円）の2年契約という提示だったそうです。札幌の全選手合計年俸（推定）が約5億6000万円とされており、この額を1人で上回るとは、SIRVAもSILVAも高いのが問題ですね。