本日のカンファで造影MRIに興味を示した理由
脊髄症では脊髄の異常信号域を呈しうるが、パンケーキ様と例えられる造影MRI異常所見は、術後臨床所見が改善しても残存・増悪しうると報告されている。
Neurology. 2013 May 21;80(21):e229.
①頚椎症性脊髄症疑いにて，②術前MRIで造影を認める病変を認め，③除圧術が行われた症例を56例集めた報告（同じMayoの人の報告）
Ann Neurol. 2014 Jul;76(1):54-65.
T2強調画像（矢状断）における紡錘状の高信号病変は100%，脊髄の腫脹は79%に認められた．パンケーキ・サインは73％に認められ，典型的には狭窄の一番強い部位のすぐ尾側に出現する．水平断では灰白質に造影所見が見られることはなく，脊髄の辺縁部分が造影される．
40例（71%）で，初期には腫瘍性ないし炎症性ミエロパチーと診断され，除圧術の施行は，中央値で11ヶ月（範囲1-64ヶ月）遅れた．白質のグリオーシスと血管周囲の炎症を認め，造影所見に関連する変化と考えられた．術後の経過では，95％の症例では，改善ないし症状の安定が見られた．
ガドリニウム造影所見は程度は軽減するものの，術後12ヶ月の時点で75%の症例で持続した．最終の診察時（中央値60ヶ月[10-172ヶ月]）において， 20例（36%）が歩行時の介助を要したが，これを予見する因子として，術前における歩行の介助が挙げられたが，手術の遅れは関与しなかった．
