嗜好・志功・思考は人それぞれなので個別化した栄養指導が必要。
ケアンズの食事はさっぱり薄味で美味しい、と思いました。 オーストラリアは健康意識が高いとされ、多くの店でVegetarianメニューがあります。 日本食も健康志向からか人気で、寿司のお店が沢山ありました。 また食品パッケージには"health star...
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注：更新が滞っていますので、最新情報は公式ウェブページ参照ください。
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2016年8月5日読了時間: 4分
オーストラリアの禁煙戦略に日本も学びたい
総合診療科医師は医療従事者として喫煙は決してしませんし、私は大が付くほどの嫌煙家です。 オーストラリアでは喫煙者が少ないのがうれしかったです。 オーストラリアでは1991年に25.0%だった喫煙率は、2013年には13.3%になっているそうです。...
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2016年8月5日読了時間: 2分
掻痒感を伴う日光暴露部位の丘疹は数日前までの日光暴露歴を確認
日焼け関連でもう一つ。 多形日光疹（Polymorphous light eruption）は日光暴露から数時間～数日遅れて発症するかゆみを伴う丘疹・紅斑が数日～数週続くもので、sun poisoning, sun allergyとも呼ばれます。 ...
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2016年8月5日読了時間: 2分
肌の弱い人は国内から紫外線散乱剤持参で
オーストラリアのケアンズ市内では至る所に日焼け止めが売っている。さすがはグレートバリアリーフに近い街です。 さて、内科医も知っておくべき日焼けのミニ知識は個人的には2つ。 今回は1つ目。日焼け止めでかぶれる場合は、紫外線吸収剤ではなく、紫外線散乱剤を用いる。...
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2016年8月2日読了時間: 2分
オーストラリアでは塩もパンも「iodized」
スーパーで一番安い塩を買おうとしたらデカい食卓塩しか置いてない。一番安いのは1㎏の袋入りだが、使いにくいので奮発して750gの商品を買った。なぜか2種類ある。緑色の「iodized salt」は人気のようで残りが一つしかないが、この「Ionized salt」ってなんだろう？...
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2016年7月31日読了時間: 2分
デポ・メドロール関節内投与の全身吸収
デポ・メドロール（メチルプレドニゾロン酢酸エステル）の関節内投与で、全身にどれぐらい吸収されるの？という質問に答えられなかったので調べてみた。 関節内投与すると6-8時間後ぐらいをピークにメチルプレドニゾロンの血中濃度は上昇するが、数日でほぼ消失する。...
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2016年7月30日読了時間: 2分
第32回 中京西部医師会・洛和会丸太町病院 生涯教育講演会
私は臨床研究発表部門で肝胆道系疾患に対する肝叩打痛の有用性を発表しました(以前、論文化した内容です：Curr Gerontol Geriatr Res. 2015;2015:431638.)。 肝叩打痛は肝胆道系感染症ならびに肝胆道系疾患の検出に、Murphy徴候や右季肋...
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2016年7月29日読了時間: 3分
ドーピングについて一般内科医が知っておくべきこと。
ロシアのドーピング問題を受けて、我々医師が「うっかりドーピング」をしないために 薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブック 2016 年版をもとに、覚書。 一般内科医が処方してしまいそうな2016 年 WADA 禁止医薬品例...
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2016年7月29日読了時間: 2分
メタ解析：2型糖尿病の初期治療薬は低血糖や体重増加のリスクで決める
メタ解析の結果、2型糖尿病の第一選択薬はメトホルミンで、追加薬剤は患者によって検討というアメリカ糖尿病学会の推奨を裏付ける結果が得られた。 JAMA. 2016 Jul 19;316(3):313-24 DPP-4、SGLT-2、GLP-1と新薬の相次ぐ糖尿病治療薬。...
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2016年7月27日読了時間: 2分
誰も知らない薬剤副作用を見つける方法
最近、薬の副作用について真剣に考えています。 不適切な可能性のある処方にはよく出会います。 でも、それは氷山の一角かも知れません。 今回はだれも気付いていない薬剤の相互作用を見つける方法についての紹介です。 一般の人が薬の副作用を疑ったらどうすると思いますか？ ...
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2016年7月26日読了時間: 5分
JounralClub:重症AKI患者での透析開始タイミング
N Engl J Med. 2016 Jul 14;375(2):122-33 背景 急性腎障害（AKI）を呈する急性重症患者で，腎不全に直接関連する，生命を脅かす可能性のある合併症がない例での腎代替療法の導入時期は，議論の的となっている． 方 法 ...
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2016年7月24日読了時間: 3分
循環器祭り＠21世紀適々斎塾
21世紀適々斎塾 7月に参加してきました。 https://www.tekitekisai.jp/ まずは香坂 俊先生（慶応大学）のお話です。 AFFIRM試験、CHA2DS2-VAScスコア、COUAGE試験などの話を復習。 ...
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2016年7月23日読了時間: 3分
講演会報告：第2回東部総合診療カンファレンス
熊本赤十字病院で第2回東部総合診療カンファレンスが行われました。 大分復興されておられると聞いて、安心しましたが、それでも市内の雰囲気のある建物には立ち入り禁止の赤紙が張られており、未だ避難所生活の方もおられるとのことでした。 ...
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2016年7月22日読了時間: 2分
献本御礼：研修医当直御法度 第6版
知らぬものはいない、あの伝説の「赤本」の第6版が出版されました。 20年の年月を経て、累計15万部を超える大々ベストセラーが、4年ぶりに大改訂したそうです。 久しぶりに紐解きましたが、研修医時代にお世話になったその時の感動がよみがえりました。...
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2016年7月19日読了時間: 4分
JounralClub:終末期の患者に対するスタチン投与について
JAMA Intern Med. 2015 May;175(5):691-700. 予後が限られている患者にとって、投薬するリスクが恩恵を上回る薬剤がいくつかある。 特に利益が生じるまで数年かかる場合が該当し、スタチンはその薬に当たる。 ...
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2016年7月17日読了時間: 2分
教育講演＠日本在宅医学会大会/日本在宅ケア学会学術集会
第18回日本在宅医学会大会 ならびに 第21回日本在宅ケア学会学術集会 （合同大会）で教育講演の機会を頂きました。座長の山中崇先生、有難うございました。 大変うれしいことに会場は超満員で立ち席が後部だけではなく、両側壁側も立ち見で埋まりました。他の会場も多数の人が入っており...
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2016年7月15日読了時間: 1分
何となく感じる違和感が、急性HIV感染症を疑うカギかもしれない。
139例の急性HIV患者の報告。急性HIV感染症でGuillain-Barre呈することは報告あるが、それ以外にも軽微な神経症候を呈することはよくあるという報告。この論文によると急性HIV患者の53%で診断から12週以内に何らかの神経症候を呈していた。集中力低下(17%)、...
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2016年7月14日読了時間: 2分
Multicentric reticulohistiocytosis（MRH）
手指関節腫脹・疼痛を主訴に受診された女性。 関節リウマチを疑う所見だが、RF、CCPは陰性。 Seronegative RAかと思ったが、手関節屈側、上肢、腋窩に皮膚色～やや茶褐色の小丘疹が集簇している。これは関節所見が出現した1年半ほど前から存在している。...
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2016年7月13日読了時間: 2分
呼吸困難の患者さんに返す判断をしたけれど
レジデントノート 2016年8月号 Vol.18 No.7 救急外来 この判断・説明なしに帰してはいけない に記事が掲載されました。 初期研修医向けのメッセージを簡潔に。 鑑別 救急外来で呼吸困難と言えば、心疾患と肺疾患。...
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2016年7月12日読了時間: 1分
連載：クスリとリスク テオフィリン中毒
総合診療7月号の連載「クスリとリスク」はテオフィリン中毒を取り上げました。 そこからざっくり抜粋 中高年者に多い定期服用者におこる慢性中毒 高齢者にテオフィリンを処方すると気付いたときには重篤な中毒となっていることがある...
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