心臓手術後の心房細動に対する心拍数調節と洞調律維持との比較 AFFIRM試験では除外されていた心臓術後患者でのデータとなります。 N Engl J Med. 2016 May 19;374(20):1911-21. 背景 ...

2002 年、 新たな喀痰誘発の方法が、 米国にて発明されました。 Medical Acoustics社のSanford Hawkinsにより発明されたラングフルートは、小型のたて笛状の器具です。フルートを吹くように器具内に口から息を吹き込むことで、16 ～...

極論シリーズのDVDです。 きょく ろん 【極論】とは.つきつめたところまで論ずること。という意味もあるので、突き詰めた議論を展開していくシリーズ。 ピンクのスクラブがこれほど似合う人はいないかも知れない（笑）。 ...

映画などでは吸血鬼は若い女性を狙うというイメージがある。伝説としてもともと語りづがれた吸血鬼に若い女性を好むという記述は無いようで、若い女性を狙うのは連続殺人犯になぞられたのか、視聴者に恐怖を感じさせやすいための脚本家の戦略なのだろうか。...

8月号は「The 初診外来」でした。 初診の心得、初診のみかた、忘れられない初診の3本立てでした。 この中でも「忘れられない初診」は各執筆者の心に残った症例を紹介してくれていますが、どれも非常に勉強になる症例ばかりでした。...

Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients? JAMA. 2016 Apr...

オーストラリアで40% DEETを見つけました。日本では販売されない濃度です。 ２０１４年はデング熱の国内感染が約７０年ぶりに発生し、２０１６年はリオデジャネイロオリンピックの開催とも相まって、 例年にも増してジカ熱の国内感染が心配されています。忌避効果の高い有効成分である...

ケアンズの食事はさっぱり薄味で美味しい、と思いました。 オーストラリアは健康意識が高いとされ、多くの店でVegetarianメニューがあります。 日本食も健康志向からか人気で、寿司のお店が沢山ありました。 また食品パッケージには"health star...

総合診療科医師は医療従事者として喫煙は決してしませんし、私は大が付くほどの嫌煙家です。 オーストラリアでは喫煙者が少ないのがうれしかったです。 オーストラリアでは1991年に25.0%だった喫煙率は、2013年には13.3%になっているそうです。...

日焼け関連でもう一つ。 多形日光疹（Polymorphous light eruption）は日光暴露から数時間～数日遅れて発症するかゆみを伴う丘疹・紅斑が数日～数週続くもので、sun poisoning, sun allergyとも呼ばれます。 ...

オーストラリアのケアンズ市内では至る所に日焼け止めが売っている。さすがはグレートバリアリーフに近い街です。 さて、内科医も知っておくべき日焼けのミニ知識は個人的には2つ。 今回は1つ目。日焼け止めでかぶれる場合は、紫外線吸収剤ではなく、紫外線散乱剤を用いる。...

スーパーで一番安い塩を買おうとしたらデカい食卓塩しか置いてない。一番安いのは1㎏の袋入りだが、使いにくいので奮発して750gの商品を買った。なぜか2種類ある。緑色の「iodized salt」は人気のようで残りが一つしかないが、この「Ionized salt」ってなんだろう？...

デポ・メドロール（メチルプレドニゾロン酢酸エステル）の関節内投与で、全身にどれぐらい吸収されるの？という質問に答えられなかったので調べてみた。 関節内投与すると6-8時間後ぐらいをピークにメチルプレドニゾロンの血中濃度は上昇するが、数日でほぼ消失する。...

私は臨床研究発表部門で肝胆道系疾患に対する肝叩打痛の有用性を発表しました(以前、論文化した内容です：Curr Gerontol Geriatr Res. 2015;2015:431638.)。 肝叩打痛は肝胆道系感染症ならびに肝胆道系疾患の検出に、Murphy徴候や右季肋...

ロシアのドーピング問題を受けて、我々医師が「うっかりドーピング」をしないために 薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブック 2016 年版をもとに、覚書。 一般内科医が処方してしまいそうな2016 年 WADA 禁止医薬品例...

メタ解析の結果、2型糖尿病の第一選択薬はメトホルミンで、追加薬剤は患者によって検討というアメリカ糖尿病学会の推奨を裏付ける結果が得られた。 JAMA. 2016 Jul 19;316(3):313-24 DPP-4、SGLT-2、GLP-1と新薬の相次ぐ糖尿病治療薬。...

最近、薬の副作用について真剣に考えています。 不適切な可能性のある処方にはよく出会います。 でも、それは氷山の一角かも知れません。 今回はだれも気付いていない薬剤の相互作用を見つける方法についての紹介です。 一般の人が薬の副作用を疑ったらどうすると思いますか？ ...

N Engl J Med. 2016 Jul 14;375(2):122-33 背景 急性腎障害（AKI）を呈する急性重症患者で，腎不全に直接関連する，生命を脅かす可能性のある合併症がない例での腎代替療法の導入時期は，議論の的となっている． 方　法 ...

21世紀適々斎塾　7月に参加してきました。 https://www.tekitekisai.jp/ まずは香坂 俊先生（慶応大学）のお話です。 AFFIRM試験、CHA2DS2-VAScスコア、COUAGE試験などの話を復習。 ...

熊本赤十字病院で第2回東部総合診療カンファレンスが行われました。 大分復興されておられると聞いて、安心しましたが、それでも市内の雰囲気のある建物には立ち入り禁止の赤紙が張られており、未だ避難所生活の方もおられるとのことでした。 ...