新しく、大きな病院でした。ヘリポートも設立されたそうで、ますます発展している施設です。 中も広々。うらやましい限りです。 写真に写っているのは初期研修医二人組で、手前の大政先生が私を呼んでくれました。 思えば私も初期研修医の時に感染症医の大御所である青木眞先生を名古屋掖済会...

いくつかの研究を統合して失神の病歴について議論している論文 PLoS One. 2013 Sep 24;8(9):e75255. 表はデータ多いんだけど見にくい。 しかも発汗の項目は元文献確認したけどデータ間違ってる・・・・。 Figure２は分かりやすいグラフでした。...

fecal loading in the cecumとは虫垂炎の診断に有用とされる単純写真上の所見です。 Pubmedで”fecal loading in the cecum ”を検索すると、9件ひっかります うち5件がタイトルからはよさそうです。...

sp:feature:cs-optimization 総合診療 2019年 1月号 の特集は 「教えて検索! 膨大な医学情報を吟味・整理するスキル」でした。 当院の長野先生も執筆しています。 最近どのように医学情報を整理するかを相談されることが増えました。皆の関心が高いテー...

「在宅新療0-100」で連載しております「在宅患者の増悪・急変を見抜く　入院を回避するための気づき，アセスメント，エビデンス (11)」の2018年12月号は 「入浴中突然死症候群を回避する」でした。 在宅あるある絵日記　今日も訪問日和...

北九州は薬剤師と医師の連携が非常に良好であり素晴らしい会でした。専門分化が進み薬剤の種類がますます増加している事もあり、残念ながら医師主導ではポリファーマシーの解決は困難な状態となっています。私は「医師と薬剤師でポリファーマシーをやっつけろ」を話しました。...

12月13日に第3回目になりました洛和会でのJMECC開催をしました。今回ようやく丸太町病院からも受講させて頂けました（インストは初回から参加していますが）。参加者からは大変勉強になったと好評でした。院内コードブルー番号は「いいおっさん（1103）」。これはウケが悪かった・・・。

倦怠感はLow yieldの症候です。ほぼすべての疾患が倦怠感を呈しますのでそれだけでは診断を絞ることは困難です。倦怠感はアプローチするのが最も困難な症候と言っても過言ではないでしょう。 食欲低下や倦怠感といったLow yieldの症候に対しては＋αの症候を探すのが鉄板です...

出身ではないのですが広島大学とご縁があり広島大学病院総合内科・総合診療科の客員准教授として頂いております。その関係で毎年学生の講義をしています。 お題は医学とコミュニケーション。 毎年雑多な事を話していますが、今年は意外な部分に食いつかれました。 ・食事指導の話で糖質 4...

今月の総合診療2018年12月号 (通常号)( Vol.28No.12) 特集は こんなときこそ漢方を！ 総合診療の場には診断がつき標準的な現代治療を行っても、患者の愁訴の改善に繋がらないこともある。そんなときに漢方薬を使用すると、問題解決に繋がることがある。本特集ではいく...

近々新築移転の話も出ているそうですが、70年の歴史をもつ561床の病院です。古くても広々と余裕を持たせたうらやましい造りでした。 1年後をみている病院か10年後をみている病院かの違いは研修に対する向き合い方に大きく現れますが、研修に対する病院のサポートがしっかりしており、こ...

さすが林先生の著書です。第2版になってさらにパワーアップしています。 後期研修～指導医向けの濃い内容です。 少し内容をメモ書きで紹介いたします。 一つ目のテーマはELVO（Emergent large vessel occlusion）の話で、ICAか近位部M病変ならば...

3回目になる富山にある南砺市民病院での講演。研修医のための臨床推論というお題で模擬患者による診断の実技をまじえて、ということでしたが論文の探し方を知りたいなどの意見も当日頂きました。結局、事前準備していた胸壁症候群についてを話しました。論文検索は次回の候補ですね。...

在宅新療0-100 2018年11月号に連載記事が掲載されました。。 特集は「誰もが知るべき 人工呼吸管理と患者支援」です。 お気に入りの連載マンガを紹介します。 病院の中でも「うちじゃない」科が横行していると聞きますが、このような話を聞くとほっこりします。...

前回の続きです。 2時間程度でざっと症例をReview 画像などはなしで端的に記載していきます。 高齢女性 繰り返す嘔吐 CTで絶食期間あるのに大量の胃内容固形物 Diag:寒天胃石 健康志向での寒天粉大量摂取 Pearl ...

初日が終わりました。写真撮り忘れたので2日目の長尾先生のレクチャー風景をパチリ。 森川　暢　先生（東京城東病院） 頭痛 森川先生お得意のフレームワークの話。 食欲不振にGERD-PPI Gastric Endcrine Respiratory Drug ...

主に2018年度の症例を振り返り検討 その一部をShare 今回の上田賞はだれの手に？？ 点数＝「へえ～点数」÷「プレゼン時間」で評価。 希少疾患だからといって点数が高いわけではありません。 普段から患者さんの同意を得て写真や動画を残している先生が有利となります。...

＃６ 実践！ウマい処方！薬のChoosing Wiselyを考えよう 【午前講師】　北 和也 １．意外と知られていない、薬の効果と副作用について ２．処方の「出し方」とともに「止め方」も知って、ポリファーマシーに備えよう！ ...

定期的にお邪魔している掖済会病院の症例検討会です。 今回は参加前に山本屋総本家で味噌煮込みうどんを頂いていきました。 蓋が鍋と合ってないのにお気づきでしょうか？ おそらく作るときには別の蓋がのっているものと思われます。 だからあまり熱くなくて素手で開けられます。...

第100巻となる治療の特集は終末期の肺炎 プライマリケア学会で病院総合診療医のあるあるをちゃんと形にして、同じ悩みを抱えている若手医師の助けに少しでもなりたい。という想いで以前勉強会した内容をModifyして本になりました。 ■まずは治療の引き出しを増やそう ...