ちょっと院内カンファが立て続いていますが、特別企画で大分大学 医学部 微生物学講座 西園　晃教授を招いて狂犬病の話を聞きました。 発症予防ワクチン、暴露前予防、免疫グロブリンの役割を勉強しました。 暴露前予防していたらグロブリンなしでブースターワクチン（5回のうち3回を前も...

岩田充永（藤田保健衛生大学）：高齢者救急1 バイタルサイン中心のお話でしたが、症例ベースで分かりやすかった。 今週、看護師にレクチャーをちょうどするので参考になるネタがいくつもありました。 ナイアガラの滝から落ちだしてからは救えない。その手前で救え。血圧も同じ。 ...

このはすごかった。 当院からはI先生が執筆。めまいの診療、EpleyやらGufoniやらHINTS plusやら、いつも外来でやっている診察手技について書きました。しかし出来上がりをみて驚いた。256ページの増刊号だったのでこんなに読み応えのある作品になっているとは。...

単施設研究の後ろ向き研究のLetterではあるが、研修医時代に上司に言われたことと同じだった。 「急変対応で帰りが遅くなった時、必ずほかの患者の状態を確認してから帰れ。急変は急変を呼ぶから。」 Association Between In-Hospital Critical...

10年以上前、神経内科の先生に教えてもらった本　「脳のなかの幽霊」　Ｖ・Ｓ・ラマチャンドラン著は驚くべき内容だった。鏡を使ったカラクリで、幻肢痛に悩む患者の手や足が存在しているような錯覚、動いているかのような錯覚を与えると、幻肢痛が消失するというものだ。...

医学生中心の勉強会に4名の講師陣で臨んでまいりました。 寺澤秀一先生（福井大学） 井村洋先生（飯塚病院） 上田剛士先生（洛和会丸太町病院） 金城光代先生（沖縄県立中部病院） 145人ほどが参加する勉強会となりました。...

重要性： 抗精神病薬はせん妄の苦痛症状に対して広く使用されているが、緩和ケアにおけるプラセボ対照試験では有効性が確立されていない。 目的： 緩和ケアを受けている患者を対象に苦痛に関連するせん妄の標的症状の緩和効果について、スペリドンまたはハロペリドールの有効性をプラセボと比...

ポケモンGOをやったことがないので、詳しくは知らないですが面白いと思った論文です。 ポケモンGOはアイテムを手に入れたり孵化させたりするのに移動をしなければならないようで、1日平均歩数を増やして健康増進につながることが期待できる。...

総合診療1月号は通常版ですが、特別編集号。総合診療は好評なため、増頁してリニューアルするそうです。たしかにこれは手ごたえあります。 特集　総合診療の“夜明け”　キーマンが語り尽くした「来し方、行く末」 ■座談会 1980年代｜臨床研修指導医派遣制度と家庭医に関する懇談会...

急性腰痛症はその病態から「魔女の一撃」(独: Hexenschuss)とも呼ばれています。まさに魔女の所業を疑う災難という訳ですが、腰痛症に対しては一般的な鎮痛剤以外にも様々な治療が知られています。日本ではNSAIDs外用薬が広く用いられていますが、有用性を示す質の高い報告...

救急外来を受診した急性心膜炎179例の特徴 Emerg Med J. 2013 Dec;30(12):1003-8. 若年者に多い。 臨床所見はほぼ全例で胸痛。胸膜痛が典型的だが、疼痛の性状は鋭い痛みでも鈍い痛みでもよい。また頸部や下顎、上腕、背部などへの放散痛も認め得る。...

絶食するとき、食事を摂れないときに持効型インスリンはそのまま続ける。 ラマダンでなければGlargine26（13-60）単位使用中のI型DM患者における絶食のデータがあります。持効型だけ継続し、絶食時には即効型は中止するとちょうどよい血糖になるというデータですが、もし、今...

救急外来での高血糖。補液やインスリン皮下注により血糖を下げ350mg/dL以下となれば安心してよい一つの目安として、帰宅基準というのがあるらしい。 それはホント？　ということをCohort研究で確認した報告。 Ann Emerg Med. 2016...

今回は古い論文ですがBell麻痺患者が続いたので重要論文を読み直しました。 Lancet Neurol. 2008 Nov;7(11):993-1000. Prednisolone and valaciclovir in Bell's palsy: a...

Human commensals producing a novel antibiotic impair pathogen colonization. Nature. 2016 Jul 28;535(7613):511-6. ここ数年で当院でもS....

高齢者てんかん発作。画像検査で大脳鎌発生の髄膜腫疑い。大きさは3-4㎝だが周囲に浮腫も伴っていた。 このようにテント上髄膜腫は、時々てんかん発作を来たしERを受診する。 髄膜腫でてんかん発作を起こしやすいものの特徴は？ J Neurosurg. 2016...

Int J Clin Pract. 2015 Aug;69(8):820-8. シンプルなメッセージですが、III音は全入院死亡のOR 1.69(1.19-2.41)、心疾患による死亡OR 1.66(1.08-2.54)と、死亡の予測に有用です。...

第2回総合診療セミナー 広島グランドインテリジェントホテルにおいて 「第2回総合診療セミナー」で講演しました。 横林賢一先生の「総合診療と行動経済学」 本当に面白い分野ですよね。 ポップコーンのSは３＄、Mは6.5＄、Lが7$ならばMを買う人はいない。なんとなくLがお...

毎年恒例となった講義。 研修医になったときにうまく世渡りして欲しいと思いながら講義。 半分は自分の失敗例から学んだ話です。 内容はほぼ例年通り。 モラルも常識も人によって違うことを知らないと失敗するよ、という話。 例： 　線路の先に5人の作業員。 ...

培養をしっかりとる！ということを実践してきたつもりです。結果として全国平均よりも2倍以上の検体採取率でした。75パーセンタイルからもはみだしています。多ければ良いというものでもありませんので、真の陽性率とコンタミ率も参考にさらなる質向上に努めなければなりませんが、迷ったら血...