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2017年1月13日読了時間: 2分
ポケモンGOは健康増進にならない？
ポケモンGOをやったことがないので、詳しくは知らないですが面白いと思った論文です。 ポケモンGOはアイテムを手に入れたり孵化させたりするのに移動をしなければならないようで、1日平均歩数を増やして健康増進につながることが期待できる。...
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2017年1月4日読了時間: 3分
総合診療専門医、薬剤性肝障害についての記事が掲載されました。
総合診療1月号は通常版ですが、特別編集号。総合診療は好評なため、増頁してリニューアルするそうです。たしかにこれは手ごたえあります。 特集 総合診療の“夜明け” キーマンが語り尽くした「来し方、行く末」 ■座談会 1980年代｜臨床研修指導医派遣制度と家庭医に関する懇談会...
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2016年12月31日読了時間: 1分
魔女には悪魔で対抗せよ？！
急性腰痛症はその病態から「魔女の一撃」(独: Hexenschuss)とも呼ばれています。まさに魔女の所業を疑う災難という訳ですが、腰痛症に対しては一般的な鎮痛剤以外にも様々な治療が知られています。日本ではNSAIDs外用薬が広く用いられていますが、有用性を示す質の高い報告...
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2016年12月29日読了時間: 1分
急性心膜炎の臨床的特徴
救急外来を受診した急性心膜炎179例の特徴 Emerg Med J. 2013 Dec;30(12):1003-8. 若年者に多い。 臨床所見はほぼ全例で胸痛。胸膜痛が典型的だが、疼痛の性状は鋭い痛みでも鈍い痛みでもよい。また頸部や下顎、上腕、背部などへの放散痛も認め得る。...
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2016年12月29日読了時間: 2分
持効型インスリン製剤1回はラマダンでも減量不要
絶食するとき、食事を摂れないときに持効型インスリンはそのまま続ける。 ラマダンでなければGlargine26（13-60）単位使用中のI型DM患者における絶食のデータがあります。持効型だけ継続し、絶食時には即効型は中止するとちょうどよい血糖になるというデータですが、もし、今...
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2016年12月29日読了時間: 2分
救急外来で高血糖に対してそんなに頑張る必要はない
救急外来での高血糖。補液やインスリン皮下注により血糖を下げ350mg/dL以下となれば安心してよい一つの目安として、帰宅基準というのがあるらしい。 それはホント？ ということをCohort研究で確認した報告。 Ann Emerg Med. 2016...
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2016年12月26日読了時間: 3分
JC:Bell麻痺にはステロイドのみで抗ウイルス薬不要
今回は古い論文ですがBell麻痺患者が続いたので重要論文を読み直しました。 Lancet Neurol. 2008 Nov;7(11):993-1000. Prednisolone and valaciclovir in Bell's palsy: a...
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2016年12月21日読了時間: 1分
S.aureusと似てるのにS.aureusには嫌われるS. lugdunensis
Human commensals producing a novel antibiotic impair pathogen colonization. Nature. 2016 Jul 28;535(7613):511-6. ここ数年で当院でもS....
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2016年12月17日読了時間: 1分
痙攣しやすい髄膜腫とは？
高齢者てんかん発作。画像検査で大脳鎌発生の髄膜腫疑い。大きさは3-4㎝だが周囲に浮腫も伴っていた。 このようにテント上髄膜腫は、時々てんかん発作を来たしERを受診する。 髄膜腫でてんかん発作を起こしやすいものの特徴は？ J Neurosurg. 2016...
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2016年12月17日読了時間: 1分
心不全入院時のIII音聴取は入院死亡を予測する
Int J Clin Pract. 2015 Aug;69(8):820-8. シンプルなメッセージですが、III音は全入院死亡のOR 1.69(1.19-2.41)、心疾患による死亡OR 1.66(1.08-2.54)と、死亡の予測に有用です。...
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2016年12月17日読了時間: 2分
講演会報告「第2回総合診療セミナー」
第2回総合診療セミナー 広島グランドインテリジェントホテルにおいて 「第2回総合診療セミナー」で講演しました。 横林賢一先生の「総合診療と行動経済学」 本当に面白い分野ですよね。 ポップコーンのSは３＄、Mは6.5＄、Lが7$ならばMを買う人はいない。なんとなくLがお...
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2016年12月14日読了時間: 2分
広島大学医学部1年：コミュニケーション学講義
毎年恒例となった講義。 研修医になったときにうまく世渡りして欲しいと思いながら講義。 半分は自分の失敗例から学んだ話です。 内容はほぼ例年通り。 モラルも常識も人によって違うことを知らないと失敗するよ、という話。 例： 線路の先に5人の作業員。 ...
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2016年12月12日読了時間: 2分
丸太町病院×JANISの結果報告
培養をしっかりとる！ということを実践してきたつもりです。結果として全国平均よりも2倍以上の検体採取率でした。75パーセンタイルからもはみだしています。多ければ良いというものでもありませんので、真の陽性率とコンタミ率も参考にさらなる質向上に努めなければなりませんが、迷ったら血...
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2016年12月11日読了時間: 3分
冬の21世紀 適々斎塾 特別セミナーで講演しました。
冬の北海道恐るべし。 小嶋 一先生が参加できなくなってしまい、楽しみにしていた講義がなくなってしまいましたが、本村和久先生、佐田竜一先生と共に穴を埋めるべく頑張ってまいりました。 ◎講演1: 「外来予防診療の概要ーヘルスメンテナンスー」 亀田総合病院 佐田竜一先生...
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2016年12月6日読了時間: 2分
連載：クスリとリスク・9 薬剤熱
「総合診療」12月号特集はこれでパッチリ！ 眼の健康問題でした。 眼科医のいない当院ではこの知識は重要です。 当院で導入したVersaCam。Panopticよりも断然見やすいですが、これでも網膜剥離はより周辺に起こるために眼科医の診察には匹敵しないとのこと。肝に命じておき...
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2016年12月4日読了時間: 3分
第21回日本心療内科学会総会・学術大会で発表しました。
第21回日本心療内科学会総会・学術大会 テーマ：一隅を照らす 医療のあるべき姿と心療内科 シンポジウム「一般診療の不定愁訴患者に心身医療をどう活かす?どう発信する?」 で発表しました。 場所は奈良春日野国際フォーラム 甍（いらか） 朝から沢山のシカと遭遇。 ...
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2016年12月3日読了時間: 1分
デッキチェアで日焼けしたような紅皮症
丘疹一紅皮症（Papuloerythroderma）は大藤により1979年に報告された疾患。 （苔癬様丘疹）と表現される充実性丘疹が密集して敷石状となって紅皮症状態に進むことを特徴とします。 「腋窩・鼠径・肘窩・膝窩や腹部の大きなしわの部分は侵されず頭，顔にも発疹をみな...
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2016年12月3日読了時間: 1分
第214回近畿地方会 優秀賞獲得
第214回近畿地方会で竹山先生が発表した「好酸球増多を呈したGM-CSF産生膵腺房細胞癌の1例」が優秀賞を頂きました。 悪性腫瘍で好酸球増多（4000/μL台）を認めたために、GM-CSF産生腫瘍（G-CSFではない）を疑った症例でした。GM-CSFの免疫染色の試薬がなかっ...
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2016年12月3日読了時間: 2分
単なる尿管結石？ 閉塞性尿路感染？
尿管結石症で尿をチェックする意義は血尿の確認ではなく、膿尿・細菌尿の確認にあります。 しかし、完全に閉塞してしまった尿管からは膿尿・細菌尿が流れ出ず、膿尿・細菌尿で確認できない閉塞性尿路感染も中にはあります、というお話。 Ann Emerg Med. 2013...
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2016年12月3日読了時間: 1分
鉄欠乏性貧血による口腔粘膜病変
一見すると鉄欠乏性貧血による口腔病変は多彩かつ高頻度 J Formos Med Assoc. 2014 Feb;113(2):83-7. 当時興味もったので、読み直そうと思っていた論文がうずもれていたのを発見し読みなおす。結局、鉄欠乏性貧血患者は口腔粘膜病変で診療中の患者と...
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