「総合診療」　5月の特集　誌上Journal Club　私を変えた激アツ論文　臨床編でした。 「総合診療」　の連載、医学と日常の狭間で😊患者さんからの素朴な質問にどう答える？は指を鳴らすと指が太くなる？です。 今回紹介するのは関節を鳴らした時のエコー動画です。...

papular purpuric gloves and socks syndrome (PPGSS)はパルボウイルスでよく認められる症候群ですが、小児に多いです。名前の通り四肢末端に紫斑を認める特徴的な臨床像を取ります。成人例は今までにもありましたが、72歳という高齢者では...

國松淳和先生の新たな著書です。 これまた独特の切り口です。 24の『ブラック・ジャック』のエピソードをとりあげ、全12章で、 ・難病・病態を再検討し、現代医学から再診断する ・難題（難病・悪条件）に取り組むプロフェッショナリズムのお手本としてのブラック・ジャックを拾い上げる...

とある会社の方から、会社備蓄していたN95マスクを頂きました。 大阪ではPPE代わりの雨合羽が寄付で10万枚集まったというから驚きですが、企業や個人の力が合わさるとこれほど心強いものであるとは驚かされました。 京都ではPCR検査がパンクしており、十分に検査ができていません。...

全国でPPE不足が騒がれています。 マスクもさることながらガウンが足りない施設も多いと聞きます。 雨合羽でも良いですが使い捨てとするには高額です。 すでにポリ袋で代用している施設もあるそうですが、腕もカバーする袖ありタイプで作成している話はあまり聞きません。そこで当院の医師...

「この本には文章がありません」 ミステリアスな表紙のうたい文句ですが、表紙の画像もミステリアス。シンドラーのリストに通じるものを感じますね。 内容は特異的なキーワードであったり、一つの疾患が想定された時に考えるべき他の鑑別疾患がとにかく沢山かかれている。...

色々な病院でIntubation boxを手作りしているようですが、当院でも感染対策の危機でIntubation box作りました。 アクリル板で作成すると数万円かかりそうだったので、安価にホームセンターで材料を揃えて昼休みに作成しちゃいました。...

総合診療には枠組みを作ってはならない。もしその枠から漏れた患者を診ないならば総合診療の存在意義がないからだ。強いて枠組みを作ったとしても、その枠にはまらないことが前提であるべきともいえる。 とは言っても、自分たちが必要とされている場を明確にしたり、他者から理解されやすい適切...

雑誌「総合診療」の連載ですが4月から新しくテーマを変えます。 医学と日常の狭間で｜　患者さんからの素朴な質問にどう答える？ としました。 科学少年だった自分が医学を志したのは、目の前の素朴な疑問を解決したかったからです。お医者さんになれたらカッコイイな、と思ったことは確かで...

上部消化管内視鏡検査でピロリ菌感染の有無が推測できるという京都分類が発表されてから5年経ちました。内視鏡レポートをみて満足するのではなく、非専門医でも、もう少し理解したいと思い、調べてみました。 京都分類はピロリ菌未感染、除菌後（感染後）、現在感染しているの3つを見分けるこ...

DSM5の5軸の中には１、薬物乱用を含む精神疾患、３、一般的な身体疾患が含まれています。つまり精神科医は常に身体にも眼を向けています。 それにもかかわらず、身体医が身体疾患を見落としたならば、顔から火がでる思いになります。そんな思いをしたくない人には読んで欲しい本です。...

１．診断については胸やけや呑酸感が有用ではあるが、高齢者では食欲低下、貧血、嘔吐を主訴に受診することがある J Am Geriatr Soc. 2006 Oct;54(10):1537-42. PMID: 17038071 ２．問診表はあまり意義がない。...

2020年3月19日に新訂版の第3版が発売になります。 執筆者の一覧をみると、同窓会の気分になります。 2020年度からの新・医師臨床研修制度に完全対応するために第二版からの改訂は早期となりました。お陰でより洗練された内容になっています。...

電子聴診器のようなものですが、音質が良いことと、開発会社の特色としてクラウドサーバー管理に優れることとが特徴です。 使ってみて思った事。聴診器の音声を複数人で聴けるため、教育回診に使おうと思っていましたが、専用受信機が結構大きい。聴診器本体もちょっと大きい。回診の人数分を一...

今月の総合診療の特集は「これではアカンで！　こどもの診療」でした。 この総合診療の連載の一つであるWhat's your Diagnosis?に当院の症例が掲載されました。 急性発症の不随意運動（動画あり） Ballismusのような投げ出す運動にも見えますが、急速相は股関...

本日昼に急遽、ローカルラジオでCOVID-19対策の話をすることになりました。 ドライブスルーで検査、学校閉鎖、診察なしで処方、消えたトイレットペーパーなど色々話そうと思っていたけど、20分はあっという間でこれらについては触れずに終わっちゃいました。...

股関節の内転も屈曲もL2-4が支配しています。しかし末梢での支配神経は異なることが重要という徴候の紹介です。 股関節の屈曲は大腿四頭筋、内転は大内転筋（他に恥骨筋、薄筋、長内転筋、短内転筋）が関与しています。支配神経は恥骨筋は大腿神経も関与しているという例外があるものの、屈...

内科診断リファレンスの改訂作業に入っています。まだ入り口ですが。今日は腸閉塞についてまとめているので、その中から診察について抜粋。 腸閉塞の存在診断についての診察所見の報告は増えていません。が、 腸閉塞の診断に対する聴診の有用性は証明できなかったという報告が相次いでおり(J...

京都市北区と上京区を放送地域としているコミュニティーFM局「Radio Mix Kyoto FM87.0MHz」にて洛和会丸太町病院のラジオ「京の健康 らくわラジオ」が2月から放送開始となってます。 もう2月の放送は終わってしまいましたが、2月は「総合診療とは？」がテーマで...

会場は京王プラザホテル。東京駅からタクシーで20分という予定だったのですが、金曜日夜だけあって、丸々1時間かかりかなり焦りました。 この会は慶應義塾大学の循環器内科　教授　福田先生が代表世話人をされておられますが、25周年という歴史のある会です。...