初日はＣｉｎｅｍｅｄｕｃａｔｉｏｎで幕開け。 このシリーズ大好きです。今回は認知症。 以下、かなり端折って記載しているので、少し誤解を招く部分があるかも知れませんが、それは院内レクチャーでＩ先生に補ってもらいます。 １　記憶障害＋α（見当障害など） ...

4/13に広島市立安佐市民病院で教育回診しました。 救急外来に来ていた貧血の高齢者女性。 バイタルは安定、坐位での起立性血行動態変化もない（本当は立位にすべきでしたが）。便潜血陰性⇒急性失血は否定的 下腿浮腫はほぼなく、Venous...

ついに出た第2版。 720頁にパワーアップしています。 基本的な構成は第1版と同じ。主要徴候に対して、どのような疾患が多いか少ないのか、鑑別のポイントは？などを効率よくまとめた外来戦略リスト。ポイントを絞った分かりやすい解説と、フローチャートで忙しい外来でも参照しやすいよう...

敗血症の診断基準が変わってICU外でqSOFAを用いるようになりました。 個人的には臨床現場での判断は何も変わっておりませんが。 ICU以外ではqSOFAで2点以上が敗血症の診断に必要な臓器障害の目安として用いられます。...

日常臨床に潜むクスリ（薬）のリスク －臨床医が知っておきたい薬物有害反応の知識－を話しました。 この講演会は2013年9月に初めて参加しましたが、4時間を一人で担当するという講演会を初めて経験した場でもあります。それから1年に1回ほどのペースで機会を頂いて講演をさせて頂いて...

Amazonへ これで、全シリーズで主要20症候がそろいました。今回は以下の8つを扱います。 第1回　ショック 第2回　限局性浮腫 第3回　全身性浮腫 第4回　嘔吐 第5回　急性下痢症 第6回　腹痛 第7回　若年女性特有の下腹部痛 第8回　若年男性特有の下腹部痛...

医学書院の「総合診療」でI LOVE Uの連載を始めました。 こんなに簡単で、こんなに奥深い尿検査の世界をみんなに知って欲しいという企画です。 最初は簡単なものから始まり、最後にはちょっと変わった尿検査の使い方まで解説していこうと思っています。...

内科診断リファレンスについてですが、読者の方から御指摘を頂き、一部文章を訂正させて頂きました。 この点については今迄にお二方から問い合わせいただいたため、他にもお困りな方がお見えかも知れないと考え、ここでも訂正を公開させて頂くことに致しました。...

Modern Physician　4月号は総合診療科的な特集です。 抗菌薬の投与量は主にSanfordガイド（熱病）とＪＯＨＮ　ＨＯＰＫＩＮＳ　ＡＢＸ　Ｇｕｉｄｅを参照していますが、バンコマイシン（VCM）とペニシリンG（PCG）の投与方法はちょっと我流です。その方法につい...

「クスリとリスク」の新刊の表紙写真がどうしても欲しかったので、ネットで検索していました。結局、医学書院とアマゾンでも本日表紙が公開されたので無事手に入りましたが、その流れで韓国の本屋さんで私の書籍が手に入ることを知り、驚きました。しかも日本で画像公開された日にすでに表紙の写...

私は「腹部身体診察アップデート」を講演しました。 会場はモニター3つにプロジェクター2つのマルチ・スクリーンでまるで戦略会議室みたいでした。 Special Lecture 2は京都府消化器がん検診委員会　委員長　前川高天先生の...

腹痛、下痢の高齢者：来院時症状改善しているが、腹部膨隆あり。 診断：腹壁瘢痕ヘルニアによる不完全ヘルニア。 小腸の不完全閉塞では腸管蠕動が亢進し下痢することがある。 CPA蘇生後。原因検索のため撮像したCTでSAH疑いだが、臨床診断とは異なる。 診断：Pseudo SAH...

医学書院「総合診療」に2016年4月～2017年3月まで連載された「Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！ クスリとリスク」は日常診療で良く用いる薬剤の、比較的よく遭遇する副作用を取り上げ、適切使用を行うために必要な知識について、エビデンスに基づいて解説しました。今回は...

「こんな時フィジカル2」　JCHO本部顧問　徳田安春先生 67M 1週間の熱、倦怠感、水様性下痢 全身に小丘疹　鼠径リンパ節腫脹　ふくらはぎ圧痛 33M 2週間で進行する呼吸困難 40F　4日間の乾性咳嗽　38℃の発熱 比較的徐脈　右気管支呼吸音増強 ...

21世紀適々斎塾も立ち上げから早1年となりました。 1日目は２題 「黙って座ればぴたりと当たる」　中西内科　中西重清先生 診察室ではビデオ撮影をしている。インフルエンザでも全員動画残すそうです。これはスゴイ財産となりますね。 ...

電子聴診器と言えばLittmannの電子聴診器がおそらく有名。 定価55,000～93,000円というのがネックですが。この電子聴診器、うるさいところでも聞ける、胸壁に密着しづらい人でも大丈夫、などのウリがあるもののさほど普及していなかった。...

今年は卒業生が例年よりは少なくフェロー1人、後期研修医1人、初期研修医2人でした。（本当はもっともっと激動な年でしたが・・・） 最後の最後まで話題に尽きないM先生、腫瘍とコーヒーのウンチクを語ってくれたK先生、社交性に富み仲良し二人組研修医のO先生・I先生、...

久しぶりに症候学をいくつか行いました。 ➀　めまい～よく聞けば分かったのに～ めまいは病歴でＢＰＰＶと診断すると落とし穴にはまることがあります。多くのめまい疾患は動くと増悪するものです。 体動時にめまいがしたらＢＰＰＶ、ではダメです。...

本年度も様々な症例がありました。今一度振り返りの勉強会をしました。 思い入れの多い症例が沢山あるため、とりあえず前半の中から一部抜粋。 30歳代女性　便秘・腹痛　→　大腸癌・閉塞性腸炎 ・30歳代の大腸癌は稀ではない。 ・直腸診は身を助く（直腸が空虚な便秘はおかしい）...

Video Laryngoscopy vs Direct Laryngoscopy on Successful First-Pass Orotracheal Intubation Among ICU Patients
A Randomized Clinical Trial ...