内科診断リファレンス 褐色細胞腫検査について修正
内科診断リファレンスについてですが、読者の方から御指摘を頂き、一部文章を訂正させて頂きました。 この点については今迄にお二方から問い合わせいただいたため、他にもお困りな方がお見えかも知れないと考え、ここでも訂正を公開させて頂くことに致しました。...
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注：更新が滞っていますので、最新情報は公式ウェブページ参照ください。
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2017年4月3日読了時間: 2分
Modern Physician に掲載されました：私の処方 ＶＣＭとＰＣＧの使い方
Modern Physician 4月号は総合診療科的な特集です。 抗菌薬の投与量は主にSanfordガイド（熱病）とＪＯＨＮ ＨＯＰＫＩＮＳ ＡＢＸ Ｇｕｉｄｅを参照していますが、バンコマイシン（VCM）とペニシリンG（PCG）の投与方法はちょっと我流です。その方法につい...
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2017年3月31日読了時間: 3分
「ジェネラリスト・一般内科・専門医の為の消化器エキスパートセミナー」で講演しました
私は「腹部身体診察アップデート」を講演しました。 会場はモニター3つにプロジェクター2つのマルチ・スクリーンでまるで戦略会議室みたいでした。 Special Lecture 2は京都府消化器がん検診委員会 委員長 前川高天先生の...
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2017年3月30日読了時間: 2分
2016年度末振り返り症例検討会 後半
腹痛、下痢の高齢者：来院時症状改善しているが、腹部膨隆あり。 診断：腹壁瘢痕ヘルニアによる不完全ヘルニア。 小腸の不完全閉塞では腸管蠕動が亢進し下痢することがある。 CPA蘇生後。原因検索のため撮像したCTでSAH疑いだが、臨床診断とは異なる。 診断：Pseudo SAH...
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2017年3月28日読了時間: 2分
分かっているけどやめられない理由とは
医学書院「総合診療」に2016年4月～2017年3月まで連載された「Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー！ クスリとリスク」は日常診療で良く用いる薬剤の、比較的よく遭遇する副作用を取り上げ、適切使用を行うために必要な知識について、エビデンスに基づいて解説しました。今回は...
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2017年3月26日読了時間: 2分
適々斎塾2日目（myoedemaに対して少し補足）
「こんな時フィジカル2」 JCHO本部顧問 徳田安春先生 67M 1週間の熱、倦怠感、水様性下痢 全身に小丘疹 鼠径リンパ節腫脹 ふくらはぎ圧痛 33M 2週間で進行する呼吸困難 40F 4日間の乾性咳嗽 38℃の発熱 比較的徐脈 右気管支呼吸音増強 ...
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2017年3月25日読了時間: 3分
適々斎塾に参加しました
21世紀適々斎塾も立ち上げから早1年となりました。 1日目は２題 「黙って座ればぴたりと当たる」 中西内科 中西重清先生 診察室ではビデオ撮影をしている。インフルエンザでも全員動画残すそうです。これはスゴイ財産となりますね。 ...
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2017年3月24日読了時間: 2分
電子聴診器で新たな臨床研究が進む？
電子聴診器と言えばLittmannの電子聴診器がおそらく有名。 定価55,000～93,000円というのがネックですが。この電子聴診器、うるさいところでも聞ける、胸壁に密着しづらい人でも大丈夫、などのウリがあるもののさほど普及していなかった。...
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2017年3月24日読了時間: 1分
H28年度ご苦労さん会
今年は卒業生が例年よりは少なくフェロー1人、後期研修医1人、初期研修医2人でした。（本当はもっともっと激動な年でしたが・・・） 最後の最後まで話題に尽きないM先生、腫瘍とコーヒーのウンチクを語ってくれたK先生、社交性に富み仲良し二人組研修医のO先生・I先生、...
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2017年3月22日読了時間: 2分
下京西部医師会で講演会しました。
久しぶりに症候学をいくつか行いました。 ➀ めまい～よく聞けば分かったのに～ めまいは病歴でＢＰＰＶと診断すると落とし穴にはまることがあります。多くのめまい疾患は動くと増悪するものです。 体動時にめまいがしたらＢＰＰＶ、ではダメです。...
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2017年3月18日読了時間: 2分
年度末症例検討会 前半
本年度も様々な症例がありました。今一度振り返りの勉強会をしました。 思い入れの多い症例が沢山あるため、とりあえず前半の中から一部抜粋。 30歳代女性 便秘・腹痛 → 大腸癌・閉塞性腸炎 ・30歳代の大腸癌は稀ではない。 ・直腸診は身を助く（直腸が空虚な便秘はおかしい）...
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2017年3月13日読了時間: 5分
JC:ビデオ喉頭鏡を使うと声帯視認しやすいが、挿管成功率は変わらない
Video Laryngoscopy vs Direct Laryngoscopy on Successful First-Pass Orotracheal Intubation Among ICU Patients
A Randomized Clinical Trial ...
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2017年3月11日読了時間: 2分
総合診療3月号に「クスリとリスク」最終回が掲載されました
総合診療 2017年 3月号の特集は これがホントに必要な薬40 総合診療医の外来自家薬籠 です。 物事をややこしくすることは簡単です。細かく細かく書けばよいのです。 頭の中が整理できていないと、そうなります。下の看板は予備知識がないとパニックになります。...
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2017年3月5日読了時間: 3分
まだ慌てて挿管しなくていい
昔は12分以内に挿管していないと予後不良とされた。 Prehosp Emerg Care. 2004 Oct-Dec;8(4):394-9. その後、気管内挿管までに5分以内だった10,956例と、5分より長くかかった14,050例の比較•心拍再開のOR=0.96(0.91...
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2017年3月4日読了時間: 2分
第20回松江臨床研修ネットワーク学術講演会 で講演しました
松江赤十字病院、松江市立病院の研修医を中心に集まって頂きました。 前半は症例検討会。 １）慢性経過の意識障害で来院した高齢女性の一例 大腿骨頚部骨折の既往があり、活性型ビタミンDを服用中。口渇・多飲・多尿あり。 採血で高Ca血症と腎機能障害。これで薬剤かと飛びついて...
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2017年2月26日読了時間: 1分
明日の看護が変わる身体診察塾 in Tokyoで講演しました
今月の初めに大阪で行ったセミナーを東京でも行いました。 なんとそこで丸太町病院生まれの3人兄弟で、現在埼玉在住の看護師さんに出会いました。It's a small world !! 今回も直前にスライド少し追加しちょっとだけバージョンアップ。主催者側はテキスト修正に追われて...
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2017年2月25日読了時間: 2分
在宅新療0-100 2017年2月号に掲載されました
特集は【高齢者救急 在宅医療に役立つ救急の知識】です。 在宅医療と救急医療の協働が，地域包括ケアシステムを充実させるという観点から組まれた特集で、私は 【在宅高齢者の急性増悪や急変を予測，回避するための身体診察とエビデンス】 を書きました。...
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2017年2月21日読了時間: 2分
六甲研修医セミナーで講演しました。
六甲アイランド甲南病院は 302床（一般病床）の思いやりの精神を大切にする急性期病院だそうです。 イイ感じですね。 六甲アイランドにありますが、市民病院と間違われるとかでややこしく、姉妹病院である甲南病院と名前の関連性を明らかにするために3年ほど前に六甲アイランド甲南病...
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