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2016年9月7日読了時間: 2分
Sjogren症候群疑ったら、ガム噛んでエコーへGO。
シェーグレン症候群の診断基準はある程度侵襲的な検査をしないと満たせない。 当院ではガム試験とシルマー試験でスクリーニングしてから、必要に応じて眼科や耳鼻科で精査をお願いしているが、臨床的にシェーグレン症候群に間違いなくても精査希望なく指定難病に申請できないこともある。 ...
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2016年9月6日読了時間: 1分
オープンな質問とクローズな質問による診断特性の違い
炎症性腰痛の質問表についてお勉強していて、ちょっと気になるデータがありました。 朝の腰のこわばりは聞き方で感度がこんなに違うのかというデータです。 J Rheumatol. 2012 Apr;39(4):822-9. Preliminary validation of a...
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2016年9月5日読了時間: 4分
Journal club:バソプレシンを早期から投与するメリットは不明確
Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock The VANISH Randomized Clinical Trial JAMA....
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2016年9月3日読了時間: 3分
献本御礼：総合診療流! Common Diseaseの掘り下げ方
卒業生からの献本です。ブログ「Hospitalist ~病院総合診療医」で知られる 高岸 勝繁 先生の著書です。 総合診療流! Common Diseaseの掘り下げ方 単行本 ? 2016/9/6 コモン疾患の診療を深く解説。 ...
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2016年9月2日読了時間: 1分
Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)
ケアネットTVで「Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)」の配信が始まりました。 http://carenetv.carenet.com/series.php?series_id=232 最終シーズンとなる第３シーズンの第1回目は 「ショックへのアプローチ」です。...
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2016年8月31日読了時間: 2分
連載：総合診療 クスリとリスク
雑誌「総合診療」9月の特集は症状・症候別 エコーを使った診断推論 Point-of-Care超音波です。 お題は 超音波で聴きたい！肺エコー ジェネラリストがマスターしたい！心エコー 領域にとらわれない！横断的エコー 腹部エコー 上腹部痛 外科医と共有したい！腹部エコー...
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2016年8月29日読了時間: 3分
JournalClub:重症筋無力症に対する胸腺摘除術の無作為化試験
Randomized Trial of Thymectomy in Myasthenia Gravis N Engl J Med. 2016 Aug 11;375(6):511-22. 背景 重症筋無力症の治療には胸腺摘除術が頼みの綱として行われてきたが，その有益性を...
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2016年8月26日読了時間: 1分
PR延長してれば発作性心房細動かも
I度房室ブロックも右脚ブロックも完全に無罪な所見ではないとされ、器質的心疾患と関連はある。 今回はPR延長していれば発作性心房細動の存在を示唆する所見かも、という話。 Prolonged PR interval, first-degree heart block and...
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2016年8月26日読了時間: 1分
肝障害があり、胸部レントゲン写真で肋骨骨折があればアルコール性肝障害
入院時の胸部レントゲン写真を何気なく見ていて肋骨骨折に気づくことがあります。 こういう研究があることを知っておくと、レントゲン写真を見る眼にも力が入ります。 古い報告ですが、目の付け所が好きです。 Br Med J (Clin Res Ed). 1982 Aug...
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2016年8月22日読了時間: 3分
Journal club:腹腔内感染症に対する短期間の抗菌薬療法に関する試験
Trial of Short-Course Antimicrobial Therapy for Intraabdominal Infection N Engl J Med. 2015 May 21;372(21):1996-2005 背景...
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2016年8月21日読了時間: 2分
子供の嘘は見抜けない
カードゲームでずるをするかどうかを監視カメラで確認する方法などで調べたところ、 子供は2-3歳から嘘をつくようになるそうです。 これは自分と他人の認識の違いを理解し、自分の表情・発言・ジェスチャーをコントロールすることが出来るという成長を意味しており、親としては喜ぶべきか...
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2016年8月20日読了時間: 1分
講演会報告＠名古屋掖済会病院
2016/8/19に私が研修した名古屋掖済会病院で講演会をしました。お題は悩みましたが救急で出会う急性胃腸炎、そして初期研修医が対応できねばならないショックの診察の2本立てです。 講義型とグループディスカッションを組み合わせてそれぞれの反応を見てみましたが、正直反応がよくわ...
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2016年8月15日読了時間: 3分
Journal club: 心臓術後の心房細動でもRate controlで良い
心臓手術後の心房細動に対する心拍数調節と洞調律維持との比較 AFFIRM試験では除外されていた心臓術後患者でのデータとなります。 N Engl J Med. 2016 May 19;374(20):1911-21. 背景 ...
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2016年8月15日読了時間: 2分
ラングフルートは認知症高齢者では難しかった
2002 年、 新たな喀痰誘発の方法が、 米国にて発明されました。 Medical Acoustics社のSanford Hawkinsにより発明されたラングフルートは、小型のたて笛状の器具です。フルートを吹くように器具内に口から息を吹き込むことで、16 ～...
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2016年8月14日読了時間: 4分
献本御礼：イワケンの「極論で語る感染症内科」講義 /ケアネットDVD
極論シリーズのDVDです。 きょく ろん 【極論】とは.つきつめたところまで論ずること。という意味もあるので、突き詰めた議論を展開していくシリーズ。 ピンクのスクラブがこれほど似合う人はいないかも知れない（笑）。 ...
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2016年8月12日読了時間: 3分
若い女性の血液を好むドラキュラは早死にする
映画などでは吸血鬼は若い女性を狙うというイメージがある。伝説としてもともと語りづがれた吸血鬼に若い女性を好むという記述は無いようで、若い女性を狙うのは連続殺人犯になぞられたのか、視聴者に恐怖を感じさせやすいための脚本家の戦略なのだろうか。...
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2016年8月10日読了時間: 2分
連載：総合診療8月号 気管支喘息患者に安全な薬剤
8月号は「The 初診外来」でした。 初診の心得、初診のみかた、忘れられない初診の3本立てでした。 この中でも「忘れられない初診」は各執筆者の心に残った症例を紹介してくれていますが、どれも非常に勉強になる症例ばかりでした。...
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2016年8月9日読了時間: 6分
抜管後のNasal high flowの有用性
Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients? JAMA. 2016 Apr...
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2016年8月6日読了時間: 4分
DEETの適正濃度はいくつ？
オーストラリアで40% DEETを見つけました。日本では販売されない濃度です。 ２０１４年はデング熱の国内感染が約７０年ぶりに発生し、２０１６年はリオデジャネイロオリンピックの開催とも相まって、 例年にも増してジカ熱の国内感染が心配されています。忌避効果の高い有効成分である...
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