小児T＆Aを行いました。 小児の診療をすることが普段ないからこそ、スキルアップのために、復習のために、小児T＆Aコースを院内で行いました。岡本先生を初めとして音羽病院を中心にインスト参加してくれた先生方お世話になりました。 これから毎年定期的に行いたいと思います。 ...

第6回　地域包括ケア時代の中京区住宅医療連携を考えるワークショップ 地域包括ケア時代の名アカ蟯々在宅医療連携にむけて ～暮らしの場で最後まで生きるをかなえるために～ 基調講演として府立医科大学　精神機能病態学　教授　成本　迅　先生にお話を頂きました。...

そういえば今晩はドクターG放映だった。 当直だったから気づいたら放送終わっていました。 もう内容を大分忘れてしまいましたが、カットされた部分が色々あったので、以前メモ書きしていた内容を紹介します。 今回も誰もが知っている病気を取り上げました。 ...

Oberstブロックは古い、と10年以上前に言われた。神経障害起こしやすいし、二回も刺して痛いからだ。 そこで、Single palmar injetion blockを好んで行ってきた。Compartment症候群のように神経障害を来さないために2ｍｌ程度を注入とする報告...

昨年度に続いて、京都府医師会主催の講演会に参加させていただきました。 本年度は私一人では役者不足と感じたので、福知山病院の川島先生にも参戦をお願いし、2回づつの登壇となります。 第1回は川島先生に「Self-limitedな病気を診断するということ」をお話頂きました。今回は...

1999年のNEJMの報告。RAA系を阻害することが心不全予後改善するんじゃないか、という大きな流れを作った論文の一つ。 N Engl J Med. 1999 Sep 2;341(10):709-17.The effect of spironolactone on...

本日の適々斎塾は夏の特別企画。 Choosing wiselyについて取り上げました。 まずは徳田　安春（JCHO本部顧問）のお話で、 「Choosing wiselyの概要」でした。 1．リスクの乏しい脂質異常症にスタチン処方しますか？ ...

シェーグレン症候群の診断基準はある程度侵襲的な検査をしないと満たせない。 当院ではガム試験とシルマー試験でスクリーニングしてから、必要に応じて眼科や耳鼻科で精査をお願いしているが、臨床的にシェーグレン症候群に間違いなくても精査希望なく指定難病に申請できないこともある。 ...

炎症性腰痛の質問表についてお勉強していて、ちょっと気になるデータがありました。 朝の腰のこわばりは聞き方で感度がこんなに違うのかというデータです。 J Rheumatol. 2012 Apr;39(4):822-9. Preliminary validation of a...

Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock The VANISH Randomized Clinical Trial JAMA....

卒業生からの献本です。ブログ「Hospitalist ~病院総合診療医」で知られる 高岸 勝繁 先生の著書です。 総合診療流! Common Diseaseの掘り下げ方 単行本 ? 2016/9/6 コモン疾患の診療を深く解説。 ...

ケアネットTVで「Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3(全8回)」の配信が始まりました。 http://carenetv.carenet.com/series.php?series_id=232 最終シーズンとなる第３シーズンの第1回目は 「ショックへのアプローチ」です。...

雑誌「総合診療」9月の特集は症状・症候別 エコーを使った診断推論 Point-of-Care超音波です。 お題は 超音波で聴きたい！肺エコー ジェネラリストがマスターしたい！心エコー 領域にとらわれない！横断的エコー 腹部エコー 上腹部痛 外科医と共有したい！腹部エコー...

Randomized Trial of Thymectomy in Myasthenia Gravis N Engl J Med. 2016 Aug 11;375(6):511-22. 背景 重症筋無力症の治療には胸腺摘除術が頼みの綱として行われてきたが，その有益性を...

今回で第6回目になった院内ICLS。 何をしてるの？と言われそうですが、今回は高所からの撮影・タイムラプス撮影にチャレンジしました。 ちなみに、BGMのリズムは110/分なので、この音楽に合わせて胸骨圧迫して頂ければよいかと思います。...

I度房室ブロックも右脚ブロックも完全に無罪な所見ではないとされ、器質的心疾患と関連はある。 今回はPR延長していれば発作性心房細動の存在を示唆する所見かも、という話。 Prolonged PR interval, first-degree heart block and...

入院時の胸部レントゲン写真を何気なく見ていて肋骨骨折に気づくことがあります。 こういう研究があることを知っておくと、レントゲン写真を見る眼にも力が入ります。 古い報告ですが、目の付け所が好きです。 Br Med J (Clin Res Ed). 1982 Aug...

Trial of Short-Course Antimicrobial Therapy for Intraabdominal Infection N Engl J Med. 2015 May 21;372(21):1996-2005 背景...

カードゲームでずるをするかどうかを監視カメラで確認する方法などで調べたところ、 子供は2-3歳から嘘をつくようになるそうです。 これは自分と他人の認識の違いを理解し、自分の表情・発言・ジェスチャーをコントロールすることが出来るという成長を意味しており、親としては喜ぶべきか...

2016/8/19に私が研修した名古屋掖済会病院で講演会をしました。お題は悩みましたが救急で出会う急性胃腸炎、そして初期研修医が対応できねばならないショックの診察の2本立てです。 講義型とグループディスカッションを組み合わせてそれぞれの反応を見てみましたが、正直反応がよくわ...