今回は古い論文ですがBell麻痺患者が続いたので重要論文を読み直しました。 Lancet Neurol. 2008 Nov;7(11):993-1000. Prednisolone and valaciclovir in Bell's palsy: a...

Human commensals producing a novel antibiotic impair pathogen colonization. Nature. 2016 Jul 28;535(7613):511-6. ここ数年で当院でもS....

高齢者てんかん発作。画像検査で大脳鎌発生の髄膜腫疑い。大きさは3-4㎝だが周囲に浮腫も伴っていた。 このようにテント上髄膜腫は、時々てんかん発作を来たしERを受診する。 髄膜腫でてんかん発作を起こしやすいものの特徴は？ J Neurosurg. 2016...

Int J Clin Pract. 2015 Aug;69(8):820-8. シンプルなメッセージですが、III音は全入院死亡のOR 1.69(1.19-2.41)、心疾患による死亡OR 1.66(1.08-2.54)と、死亡の予測に有用です。...

第2回総合診療セミナー 広島グランドインテリジェントホテルにおいて 「第2回総合診療セミナー」で講演しました。 横林賢一先生の「総合診療と行動経済学」 本当に面白い分野ですよね。 ポップコーンのSは３＄、Mは6.5＄、Lが7$ならばMを買う人はいない。なんとなくLがお...

毎年恒例となった講義。 研修医になったときにうまく世渡りして欲しいと思いながら講義。 半分は自分の失敗例から学んだ話です。 内容はほぼ例年通り。 モラルも常識も人によって違うことを知らないと失敗するよ、という話。 例： 　線路の先に5人の作業員。 ...

培養をしっかりとる！ということを実践してきたつもりです。結果として全国平均よりも2倍以上の検体採取率でした。75パーセンタイルからもはみだしています。多ければ良いというものでもありませんので、真の陽性率とコンタミ率も参考にさらなる質向上に努めなければなりませんが、迷ったら血...

冬の北海道恐るべし。 小嶋　一先生が参加できなくなってしまい、楽しみにしていた講義がなくなってしまいましたが、本村和久先生、佐田竜一先生と共に穴を埋めるべく頑張ってまいりました。 ◎講演1: 「外来予防診療の概要ーヘルスメンテナンスー」　　 亀田総合病院　佐田竜一先生...

「総合診療」12月号特集はこれでパッチリ！ 眼の健康問題でした。 眼科医のいない当院ではこの知識は重要です。 当院で導入したVersaCam。Panopticよりも断然見やすいですが、これでも網膜剥離はより周辺に起こるために眼科医の診察には匹敵しないとのこと。肝に命じておき...

第21回日本心療内科学会総会・学術大会 テーマ：一隅を照らす 医療のあるべき姿と心療内科 シンポジウム「一般診療の不定愁訴患者に心身医療をどう活かす?どう発信する?」 で発表しました。 場所は奈良春日野国際フォーラム 甍（いらか） 朝から沢山のシカと遭遇。 ...

丘疹一紅皮症（Papuloerythroderma）は大藤により1979年に報告された疾患。 （苔癬様丘疹）と表現される充実性丘疹が密集して敷石状となって紅皮症状態に進むことを特徴とします。 「腋窩・鼠径・肘窩・膝窩や腹部の大きなしわの部分は侵されず頭，顔にも発疹をみな...

第214回近畿地方会で竹山先生が発表した「好酸球増多を呈したGM-CSF産生膵腺房細胞癌の1例」が優秀賞を頂きました。 悪性腫瘍で好酸球増多（4000/μL台）を認めたために、GM-CSF産生腫瘍（G-CSFではない）を疑った症例でした。GM-CSFの免疫染色の試薬がなかっ...

尿管結石症で尿をチェックする意義は血尿の確認ではなく、膿尿・細菌尿の確認にあります。 しかし、完全に閉塞してしまった尿管からは膿尿・細菌尿が流れ出ず、膿尿・細菌尿で確認できない閉塞性尿路感染も中にはあります、というお話。 Ann Emerg Med. 2013...

一見すると鉄欠乏性貧血による口腔病変は多彩かつ高頻度 J Formos Med Assoc. 2014 Feb;113(2):83-7. 当時興味もったので、読み直そうと思っていた論文がうずもれていたのを発見し読みなおす。結局、鉄欠乏性貧血患者は口腔粘膜病変で診療中の患者と...

腱板断裂は高齢や繰り返す運動（腕を頭の上であげて動かす、重量挙げ、振動労働）で多いですが、海外ではそれ以上に高度肥満患者がリスクのようです。喫煙や脂質異常がリスク要因なのは知りませんでした。 肩甲上腕関節のOAは少ないので、過去の外傷歴（脱臼の既往）が大事。高齢者で膝などに...

クモ膜下出血の診断に対するSystematic Review。 Acad Emerg Med. 2016 Sep;23(9):963-1003. 突発・最悪の頭痛がもっとも感度の高い病歴 突然発症の頭痛：1時間以上かかってピークに達してれば否定的...

書類仕事の遅い研修医に朗報（？）です。 単一の三次医療教育病院の約88,000件の連続した退院からなるレトロスペクティブなコホートにおいて、研究者らは、退院サマリー完成の速さが州全体の30日間の再入院と関連するかどうかを評価した。...

腰椎・硬膜外穿刺シミュレータ “ルンバールくん Ⅱ”を2週間お試し期間で借りて試しています。 なかなか良くできた代物で、初期研修医には大変良いと思います。 京都科学さんが作られたものですが、今はいろいろなシュミレーターがあるのに驚きます。...

21世紀適々斎塾　第7回 2日目は新進気鋭の感染症・総合診療医による『熱』について熱く語るセッションです。 忽那賢志（国際医療研究C） 佐田竜一（亀田総合病院） 國松淳和（国際医療研究C） の今勢いに乗っている豪華講師陣です。 忽那先生は海外渡航歴の問診です。...

Prescription Strategies in Acute Uncomplicated Respiratory Infections: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2016...