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2016年6月1日読了時間: 2分
連載：「総合診療」6月号 ～ジギタリス～
今回の特集タイトル、結構好きです。 「臨床は小説より奇なり」。世の中に溢れかえるナゾ処方を取り上げた特集です。 使いたくないクスリ 効果が乏しいクスリ 危険な処方 悲しい処方 ナゾな処方行為 を取り上げており、必見です。...
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2016年5月30日読了時間: 3分
Sepsisの領域においてPropensity scoreによる解析は，RCTより過大評価する傾向がある．
Do the observational studies using propensity score analysis agree with randomized controlled trials in the area of sepsis? Journal of...
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2016年5月29日読了時間: 2分
「脳卒中症候学 症例編: 診療の深みを理解する」に丸太町病院から２症例掲載
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2016年5月28日読了時間: 1分
クスリとリスク：活性型ビタミンDによる高カルシウム血症
医学書院「総合診療」連載中の「日常診療で使うクスリと、日常診療に潜むリスク」5月号分の報告です。 今回は、食欲低下をテーマにし、高Ca血症に注目しました。 高齢者が多い当院での症候性高Ca血症の原因は活性型ビタミンDによる医原性です。これは悪性腫瘍と原発性副甲状腺機能亢進症...
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2016年5月28日読了時間: 3分
医学書院「総合診療」の特集企画・執筆させていただきました。
総合診療 2016年5月号 特集 しびれるんです！─知っておくべきシビレル疾患 EndFragmentの企画をさせて頂きました。月末となりますが、おかげさまで、まだAmazonベストセラー1位（カテゴリ 医学・医療の雑誌）を維持しています。しびれは本当に困るけど、わかると嬉...
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2016年5月26日読了時間: 4分
関節リウマチの併用療法、何を使う？
関節リウマチの治療に関してMTXが第1選択の治療であるが、MTXに併用する薬剤は何がよいのか？ 過去の報告で、MTX＋スルファサラジン＋ヒドロキシクロロキンの3剤併用は生物学的製剤使用と比較して短期予後は悪いが、長期的には追いつき、同等の効果があるという報告などがあった。 ...
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2016年5月25日読了時間: 4分
講演会報告：広島プライマリケアセミナー～めまい診療を学ぶ～
私はめまいの5Dと、HINTS plusの話をしました。 5Dとは脳幹の5DのうちDizzinessを除いた4つ、 Dysphagia Dysarthria Diplopia (Double vision) Dysesthesia に Dutsu（頭痛） ...
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2016年5月24日読了時間: 2分
自称”ペニシリンアレルギー”でもβラクタムを使ったほうが良い？
βラクタム製剤アレルギーというレッテルが張られている患者さんは沢山いる。 報告によっては入院患者の17.3％がβラクタム製剤アレルギーとされ、その多く（15.6％）はペニシリン・アレルギーで1.7％がセファロスポリン・アレルギー。 ...
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2016年5月23日読了時間: 1分
日本内科学会雑誌に症例掲載
「統合失調症の治療中に悪性カタトニアを来した1例」。悪性症候群との鑑別に苦慮することがありますが、本症例では目を見開いて瘻屈現象がある（カタレプシー）ことと、腹壁の緊張が弱いことから悪性症候群ではないと考え、ベンゾジアセピンで速やかに改善を認めた症例です。...
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2016年5月22日読了時間: 2分
適々斎塾21第2回に参加しました。
21世紀適々斎塾 第2回目です。 前半は須藤博（大船中央病院）先生のお話です。 テッパンである水・Na代謝異常のネタです。 基礎的な話を臨床と結びつける話でした。本も素晴らしいのですが、特にこの分野が苦手の人にとっては、お話を直接お聞きする方が分かりやすくお薦めです。...
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2016年5月22日読了時間: 1分
人工呼吸器管理を要したサルコイドーシス関連肺高血圧症の1例
呼吸器学会雑誌に掲載されました。日本の学会誌は掲載まで時間が長いのが問題ですが、無事掲載されてよかったです。 症例は40歳代，男性．35歳時にサルコイドーシスの診断を受けていたが，半年の経過で増悪する労作時の呼吸困難を主訴に受診した．...
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2016年5月21日読了時間: 3分
子供目線を忘れずに、研修医教育について考える
今年のGWは子供をどこにも連れて行って挙げられなかったので、本日は子供三人を祭りに連れて行きました。京都は祭りが多いので、そういった意味では助かります。妻が不在のため眼が3つなかったため、案の定、上の子が迷子となりましたが携帯電話を持たせておいてよかった。...
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2016年5月21日読了時間: 2分
普通の副鼻腔炎に抗菌薬は必要ない．
Amoxicillin for Acute Rhinosinusitis A Randomized Controlled Trial JAMA. 2012;307(7):685-692 特に合併症なさそうな副鼻腔炎（歯性や視力障害などがない）には，原則的に抗菌薬処方しません...
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2016年5月18日読了時間: 2分
造影MRIで脊髄にパンケーキができる
本日のカンファで造影MRIに興味を示した理由 脊髄症では脊髄の異常信号域を呈しうるが、パンケーキ様と例えられる造影MRI異常所見は、術後臨床所見が改善しても残存・増悪しうると報告されている。 Neurology. 2013 May 21;80(21):e229....
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2016年5月18日読了時間: 1分
お詫び：訂正〘jmedmook43 あなたも名医！ 夜間外来であわてない！〙
jmedmook43 あなたも名医！ 夜間外来であわてない！の23ページに図表の修正があります。 もしお手持ちの方が見えましたら、修正お願い申し上げます。
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2016年5月15日読了時間: 2分
Carenet撮影しました
「Dr.たけしの本当にすごい症候診断」の第３弾の撮影を行いました。 ネタ切れなので今回でシリーズは打ち切り最後とするつもりで臨みましたが、準備を始めると伝えたいことがどんどんと増えていき、全6話の予定が気づけば全8話となってしまいました。症候論は本当に何度まとめなおしても...
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2016年5月15日読了時間: 2分
ICU重症患者におけるハロペリドール予防投与はせん妄を減らさない．
Preventing ICU Subsyndromal Delirium Conversion to Delirium With Low-Dose IV Haloperidol: A Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study...
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2016年5月13日読了時間: 3分
透析で血圧が下がれば50%ブドウ糖！？
透析ネタもう一つ。 透析後半に血圧低下し、生理食塩水を投与し復帰。 もう少しDWを下げたいのだが、なかなかDWを下げることができない経過のようです。 さて、そこで50%ブドウ糖を使ってみるという案です。 透析をすると血漿浸透圧はすぐに下がりますが、血管外・細胞内との浸透圧...
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2016年5月12日読了時間: 2分
透析中にSpO2が下がっても、
最近透析の臨時医として対応することがある。 透析開始後に遅れて酸素化が低下するために相談された。 脱血・除水し1時間ほどしているのに鬱血による低酸素だろうか？それならば夜寝ることができないように思うが、昨晩睡眠中に苦しくなることはなかったという。 ...
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