抗がん剤投与は当院総合診療科ではあまりしていないのですが、 抗がん剤投与の発熱について興味深い報告が日本から報告されていました。 研究対象は主に肺がん治療の1016例。 発熱は抗がん剤投与3-4日目に多いようです。この研究で用いられたレジメン詳細は知りませんが、1-2日目に...

2016年3月14日に発売されたカップ焼きそば「ペヨング」（下写真）をご存知でしょうか？ あのペヤングの”偽物”ですが、どちらも「まるか食品」が製造したもので、 ペヨングは安価版という位置づけです。 近くのスーパー価格で比べると、元祖ペヤング（上写真）より40－50円ほど...

振動覚検査についてちょっと調べていたら、 たまたま見つけた論文です。 健常者50人、糖尿病性末梢神経障害患者19人に対して素足と、靴下を履いた状態で振動覚を評価。 振動覚は下図のように靴下あってもなくても全く同じ！ ISRN Neurol. 2013 Oct...

当院からは三野先生が伝染性単核球症の話をしました。 （写真撮り忘れてた、、、ゴメン） ほかの症例をシェア。 Q 70歳男性　回転性めまい 仰臥位で突然発症。酸素を吸って受診。 A 急性冠動脈症候群。 忘れていけない前失神。 過信するなよ、幻暈の性状。 ...

骨髄生検のキットが良くなっているので、最後にグリグリとしなくてよく、痛みも少なく合併症としての骨折も起こさないようになっています。 なぜ、冒頭の写真がリンゴなのか、ということですが、リンゴで骨髄生検を練習できるからです。血液内科医となったK先生から教えてもらった方法です。骨...

元戦友の小嶌先生のところへ6月21日に講演会に行ってきました。バス停が「星ヶ丘医療センター入口」と「星ヶ丘医療センター」の二つがあるぐらい大きな敷地の病院で羨ましかったですが、なんと後期研修医がいない！。指導できる人も多いというのに、これは穴場ですね。...

研修医の時、ICUの看護婦に言われた。 「先生、さっき抜管した患者さん、多分再挿管必要と思う・・」 えっ？本当？呼吸数は２４回でSpO2は９５%。 再挿管というほど悪くはないと思うけど、確かにしんどそう。 一般病棟での仕事もあったのでICUを離れたかったが、 ...

山形県まで講演会に行きました。家を出てから宿泊地にたどり着くまで７時間半。さすがに疲れましたと言いたいですが、かなり熟睡させて頂きました。（用意した論文も読みつくしてしまいました） 講演内容は高齢者の身体診察。 普段と同じような内容でしたが、出版してから新たに論文にした肝叩...

術後の尿閉に対して、どこから介入すべきかという報告。 我々が問題とする患者層とは異なるものの、参考になります。 股関節/膝関節置換術後の患者８００人に対して５００mlの残尿（最初の自尿があるまで超音波で確認）で関与するか、８００ｍｌの残尿まで待つべきかを検討した。...

NSAIDsの効果と安全性に対するネットワーク・メタ解析の報告。 詳細な結果は一気に割愛して視覚化された結果だけ提示。 非選択性NSAIDS:ロキソプロフェン（ジェネリック）は１錠７．８円と安い。低リスク群ならば非選択性NSAIDｓでよい。 ...

悪性腫瘍術後のフォローでCA19-9が100 U/ml超え増加中。 肺野にNTMとおぼしき陰影はある。 （肺病変や膵炎、胆管炎、肝硬変、糖尿病などで偽陽性報告多い。若年女性では値が高いことやスクラルファートによる偽高値も報告がある） ...

ICLS ディレクターは京都府で49人目になるようです。実は会員IDだけは比較的若い番号で、ちゃんと活動をしていれば14人目ぐらいに認定されるべきところを、大分寄り道していました。昔と比べるとレジデントも沢山増えてくれたので、これからはまっとうな活動をしたいと思います。...

丸太町病院　救急総合診療科で3年間総合診療を勉強した後に、岩田健太郎先生の元で感染症のプロになるトレーニングを3年積むというカリキュラムです。 神戸大学病院感染症内科では市中感染、院内感染（外科系、内科系）、輸入感染症、HIV/エイズなど多様な感染症の診療能力を習得できま...

今日はドクターGの撮影でした。 安心してください。ネタバレはなしです。 ゲストはハイヒールリンゴさんと平岳大さんでした。 ハイヒールリンゴさんにはVTRからバシバシと適切な指摘をされ、正直驚きました。丸太町病院に研修医として来てほしいです。 ...

今回の特集タイトル、結構好きです。 「臨床は小説より奇なり」。世の中に溢れかえるナゾ処方を取り上げた特集です。 使いたくないクスリ 効果が乏しいクスリ 危険な処方 悲しい処方 ナゾな処方行為 を取り上げており、必見です。...

Do the observational studies using propensity score analysis agree with randomized controlled trials in the area of sepsis? Journal of...

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医学書院「総合診療」連載中の「日常診療で使うクスリと、日常診療に潜むリスク」5月号分の報告です。 今回は、食欲低下をテーマにし、高Ca血症に注目しました。 高齢者が多い当院での症候性高Ca血症の原因は活性型ビタミンDによる医原性です。これは悪性腫瘍と原発性副甲状腺機能亢進症...

総合診療　2016年5月号 特集 しびれるんです！─知っておくべきシビレル疾患 EndFragmentの企画をさせて頂きました。月末となりますが、おかげさまで、まだAmazonベストセラー1位（カテゴリ 医学・医療の雑誌）を維持しています。しびれは本当に困るけど、わかると嬉...

関節リウマチの治療に関してMTXが第1選択の治療であるが、MTXに併用する薬剤は何がよいのか？ 過去の報告で、MTX＋スルファサラジン＋ヒドロキシクロロキンの3剤併用は生物学的製剤使用と比較して短期予後は悪いが、長期的には追いつき、同等の効果があるという報告などがあった。 ...