CPRの質をリアルタイムに評価しながら心肺蘇生を行うことで、ROSC率が有意に高くなり、生存退院が増える傾向にある。 Resuscitation . 2020 Oct;155:82-90. この中でも成績が断トツで良好なのがCardio First...

総合診療 2021年 2月号 特集は 肺炎診療のピットフォール COVID-19から肺炎ミミックまで でした。 現在進行中のCOVID-19パンデミックにおいて医療者の助けになる企画、すなわち肺炎診療をテーマに取り挙げています。...

献本頂いたり、書評をお願いされることはありましたが、帯に自分の推薦文が載るのは初めてでした。私は論文と数字をこよなく愛していますが、文章力に恵まれているとはとても言えず、論文も数字も用いることのない文章を書くのは今までにないプレッシャーを感じましたが、この書籍の素晴らしさを...

学生の時は、外来診療が上手な医師というのは時間軸を武器として戦えるんだ、とベテラン医師が言っているのを聞いた事がある。その時に分からなくても長い事フォローする中で答えが見えてくるのだと。研修時代は救急外来や急性期疾患メインで診ていたので、時間軸の使い方が良く分かっていなかっ...

非常に共感する内容でした。精神科医 であり詩人でありでもある尾久先生の著書です。心因反応自体が心因となり、負のスパイラルとなる症例など、一般外来でよく遭遇する症例が多く紹介されており、心因反応と器質的疾患を完全に切り離すのではなく、「脆弱性＋身体因＋心因＝転換症状」という図...

今年度からJHospitalist Networkに参加し、Clinical questionとJournal clubの投稿はじめています。もともと丸太町病院では院内勉強会に力を入れており、週6回の朝カンファがあります。そこから選び抜かれた作品を紹介していきたいと思ってい...

1月の総合診療は　特別増大特集「新型コロナウイルス・パンデミック　今こそ知っておきたいこと、そして考えるべき未来」でした。 これは興味を持たざるを得ないですね。 私の連載は「欠伸（あくび）は伝播する？」です。 医学的にはcontagious...

【とことんこだわる 必死に悩む だから差が出る】 終末期の肺炎.この言葉を聞いたとき、あなたはネガティブな感情をもたなかっただろうか? 繰り返す誤嚥,認知症での意思決定,抗菌薬の使い方,胃ろうの是非と栄養管理,リハビリの設定..と終末期の肺炎は悩ましいことだらけなのである....

AI診療支援：Current Decision Support勉強会で講演しました。 お題は「しびれ」で、久しぶりな気がします。 録画しておいて、あとで院内で診れるようにと思っていたが、、、録画忘れました。たしか動画公開もすると言っていたと思うので、後日データをもらうことに...

とても示唆に満ちた症例と思い第230回日本内科学会近畿地方会で発表させて頂きましたが、我々の想いが認められました。 症例は呼吸不全で入院となった高齢女性。 軽度の誤嚥はあるが、胸部CTでもわずかな異常陰影のみ。肺塞栓も否定されている。...

雑誌レジデントに記事が掲載されました。 12月1日発刊と書いてありますが、私の手元に届いたのは本日で、Amazonでも見つかりませんので今月末に書店にならぶぐらいでしょうか？？ 今回は後輩が 「熱のある患者に対する臨床推論ー問診、OPQRST、ROS、身体診察についてー」...

JAK阻害薬はトファシチニブ（ゼルヤンツ）、バリシチニブ（オルミエント）、ペフィシチニブ（スマイラフ）、ウパダシチニブ（リンヴォック）、フィルゴチニブ（ジセレカ）の5種類が現在販売されています。 添付文書を比較してみました（選択性はIC50値から判断）。...

久しぶりに身体症状症について執筆いたしました。 非専門医ですが、主に内科疾患を扱う立場として、適切に専門医に紹介し早期に治療を受けられるように早期診断について執筆させて頂きました。 身体症状症の診断は除外診断ではありません。...

今月の「総合診療」の特集は ‟ヤブ化"を防ぐ! 「外来診療」基本の(き)Part2 です。2019年9月号に次ぐ第二弾になっています。 私の連載は遅発性筋肉痛（Delayed-Onset Muscle Soreness : DOMS)についてです。...

ICLSを受講した皆さんが、午前中と午後では別人のように成長します。もっと多くの人が受講できるようになれば良いのですが・・。 年末年始で「ACLS 2020の裏」という医師向けのアドバンスレクチャーを院内で行いますので、そちらもお楽しみに。

呉共済病院で3回目の講演となりました。 ショックの身体診察について講演させて頂きました。 敗血症の診断基準2001について今更ながら取り上げました。 1991年の基準であるSIRSについての項目も入っていますが、満たすべき項目数の定義がなく不明確な基準であり、項目数が多すぎ...

広島の安佐市民病院にお声がけ頂き、広島県地域医療介護総合確保事業の一環として講演会させていただきました。 症例は 20歳台男性 2日の高熱、その後、強直間代性痙攀 来院時ショックバイタル、浮腫 血液濃縮、低Ａｌｂ、CRP低値 頭部MRI、髄液正常 超音波検査で心筋浮腫状...

日本内科学会の英文誌、Internal Medicineに症例報告（イメージ）が掲載されました。 Coup de Fouet Syndrome はminor traumaによる静脈破綻による皮下・筋層内出血が下腿に起こるものです。患者さんは歩行以外に運動・外傷歴はありません...

久々に関節リウマチの製剤見本をすべてそろえて打ち比べを行いました。種類がありすぎてわかりにくいですが、このように手元に揃えて比べると互いの違いが良く分かりました。 エンブレル 元祖自己注射製剤ですから、当時は最先端を感じたデバイスもやや古い感じは否めません。...

European journal of case reports in internal medicineに論文が掲載されました。 心エコーでAquarium Sign を認め、そこから門脈気腫、急性腸間膜虚血の診断が迅速に可能だった症例です。...