院内製剤の整理のため2015年の褥創予防・管理ガイドラインに目を通しました。2012年の改訂版から内容自体にさほど大きな変更はないように思われましたが、まだまだエビデンスが非常に乏しい世界であることを再認識しました。 外用薬で十分な根拠があり行うよう強く薦められるという推...

Cost-effectiveness of high-dose versus standard-dose inactivated influenza vaccine in adults aged 65 years and older: an economic...

丸太町病院のメンバーで書いた本が出版されます。 救急外来は重篤な疾患が最も集まる外来であるため，必然的に検査は多くなる。しかし，本書ではあえて病歴や身体所見に重きを置いた。その理由は3つある。 1つ目の理由は，病歴や身体所見は検査よりもスピーディーに結果が得られるからだ。検...

雑誌「Modern Physician」4月号の不明熱を切るという特集に記事が掲載されました。 当院で多い、「高齢者の不明熱」と「間質性肺炎」の症例を過去数年分振り返る良い機会となり私自身の理解も深まりました。 要旨は以下の通りです。...

医学書院の医学雑誌「総合診療」の4月号から連載が始まります。タイトルは「日常診療で使うクスリと、日常診療に潜むリスク」です。 総合診療科が本領を発揮する分野は高齢者疾患や心因性疾患などいくつかありますが、次のターゲットは薬の副作用です。おそらく総合診療科医は薬の副作用に最も...

「指を鳴らす」と音がするのはなぜでしょうか？ 過去には滑液内の気泡がはじける音などと推測されていたようですが、最近となりReal time MRIで指を鳴らす瞬間をとらえた画像が報告されています。MCP関節を鳴らす時に3.2コマ/秒で３D　T1WIの動画を撮影しました。それ...

Warfarin use and the risk for stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing dialysis. Circulation. 2014 Mar...

A systematic review of extravasation and local tissue injury from administration of vasopressors through peripheral intravenous catheters...

昨日第5回になる院内の認定ICLSコースを行いました。 今回は受講者数を2倍としたので、総合診療科からも沢山のインスト・アシスタント参加をしてもらいました。インスト・アシスタント・タスクのおかげで今までにない規模（それでも2ブースですが）だったにも関わらず質は高かったと思い...

Ulcer Prevention in Long-term Users of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs Arch Intern Med. 2012;162:169-175 サイトテックもPPIより悪いというわけではないものの，...

昨日、広島で上記講演を行いました。今回は記念すべき？最終回だそうで、会も盛り上がっておりました。 私は教育講演として「身体から精神を診る～目からうろこのエビデンス～」を講演しました。その内容は割愛します。 特別講演は東京大学　名誉教授　久保木富房先生による「身体疾患と不安・...

Timing of tracheotomy in ICU patients: a systematic review of randomized controlled trials Critical Care 2015;19:424...

当院米本先生の記事が掲載されました。 総合診療力をググッと上げる! 感染症診療〜実はこんなことに困っていた! 現場の悩みから生まれた納得のコツ (Gノート増刊) まず提示したのは脂漏性皮膚炎の40歳代男性＋帯状疱疹。 ★HIV感染症を考えるべき時...

Effect of Acetazolamide vs Placebo on Duration of Invasive Mechanical Ventilation Among Patients With Chronic Obstructive Pulmonary...

丸太町病院総診が関与した論文がJAMAに掲載されました！ JAMA. 2016;315(8):788-800. Supplemental Content：SITE INVESTIGATORS BY COUNTRYの項目に Rakwakai Marutamachi...

Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial Lancet 2015; 386: 46-55...

10年ほど前に一緒に救命センターで働いていた西川先生の紹介でトヨタ記念病院で講演会をさせて頂きました。 救急でこそ役立つ身体診察として、病歴をとることが難しい高齢者における身体診察をまず話しました。最近よく聞かれるのが身体診察の診断特性ではなく、むしろどのように身体診察を習...

ちょっと前になりますが、院内のインスリン製剤を一通り自分たちに試し打ちするという勉強会しました。その時の資料をHPにアップしました。プレフィルド型だけではなく、カートリッジタイプや補助具も載せてあるので処方する時に参考にしてください。

和歌山県立医科大学　和歌山県地域医療支援センターよりお声がけ頂きました。 今回は、意識障害患者では身体診察が役立つ場面が多数あると最近考えていたので、それをまとめました。意識障害患者でまず否定すべきことは何か？　バイタルサインがきっかけで診断が変わる、「とりあえず検査」で...

Comparative Effectiveness of Pharmacologic Interventions for Knee Osteoarthritis Ann Intern Med. 2015;162:46-54. 昨年にでたNMA: network...