本日のカンファで造影MRIに興味を示した理由 脊髄症では脊髄の異常信号域を呈しうるが、パンケーキ様と例えられる造影MRI異常所見は、術後臨床所見が改善しても残存・増悪しうると報告されている。 Neurology. 2013 May 21;80(21):e229....

jmedmook43　あなたも名医！ 夜間外来であわてない！の23ページに図表の修正があります。 もしお手持ちの方が見えましたら、修正お願い申し上げます。

2016年5月15日（日）、京都三大祭りである葵祭の救護活動に行ってきました。 葵祭とは五穀豊穣を願い約１４００年前から続く伝統のあるお祭りで、国内外から多くの観光客の方が京都を訪れます。 当日は天気も良く絶好のお祭り日和でしたが救護を担当する私としては同時に熱中症の方が多...

「Dr.たけしの本当にすごい症候診断」の第３弾の撮影を行いました。 ネタ切れなので今回でシリーズは打ち切り最後とするつもりで臨みましたが、準備を始めると伝えたいことがどんどんと増えていき、全6話の予定が気づけば全8話となってしまいました。症候論は本当に何度まとめなおしても...

Preventing ICU Subsyndromal Delirium Conversion to Delirium With Low-Dose IV Haloperidol: A Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study...

透析ネタもう一つ。 透析後半に血圧低下し、生理食塩水を投与し復帰。 もう少しDWを下げたいのだが、なかなかDWを下げることができない経過のようです。 さて、そこで50%ブドウ糖を使ってみるという案です。 透析をすると血漿浸透圧はすぐに下がりますが、血管外・細胞内との浸透圧...

最近透析の臨時医として対応することがある。 透析開始後に遅れて酸素化が低下するために相談された。 脱血・除水し1時間ほどしているのに鬱血による低酸素だろうか？それならば夜寝ることができないように思うが、昨晩睡眠中に苦しくなることはなかったという。 ...

先日、開業医の先生からのご紹介の患者様で、オルメサルタン内服で慢性下痢を来し、中止したところ改善したという既往のある症例がありました。 オルメサルタンはセリアック・スプルー病様の腸炎を来すことが報告されており（ただしグルテン除去に反応はしない）、 Rev Esp...

回診ネタです。上肢のBarre試験では検出できないようなわずかな脱力を、Arm rolling試験で検出するように、下肢のわずかな脱力を空中で自転車をこぐまねをさせるBed cycling試験で見抜けるという論文を見つけました。 結果としてはBed...

Azithromycin versus Doxycycline for Urogenital Chlamydia trachomatis Infection N Engl J Med 2015;373:2512-21. クラミジア感染には僅かにAZM投与が劣るという論文．実...

固有のまたは先天的な(獲得されたものではない)抗菌薬耐性を内因性耐性といいます。 「AMPCのみ耐性のKlebsiella pneumoniaが検出された」というカルテをみると、分かって記載しているのか、それともAMPC感性のKlebsiella...

前日の状況はFacebookで報告しましたが、本日は21世紀適々斎塾でした。 （開業医の、開業医による、全ての医師・医学生のための医学塾。 病歴聴取や身体診察に重点をおいた生涯教育と医学生教育を行う勉強会です。） 私の担当した症候論について5症例をあげてみんなでディスカッシ...

Parenteral Hydration in Patients With Advanced Cancer: A multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Randomized Trial J Clin Oncol 31:...

短いLetterですが、Internal Medicineに掲載されました。 Intern Med. 2016;55(7):853. 薬剤性肝障害でDIHSが疑われ、HHV-6再活性化が証明された症例で、皮疹がなかった興味深い症例報告がありました。当院でも同様のケースで皮疹...

今回、紹介する論文はショック不応のVf/Pulseless VTでアミオダロンの効果はどうかという研究。ついでに過去のRCTをあわせて解析してみた（個々の論文の批判的吟味をしていないので、あくまで個人的見解と捉えてください）。 N Engl J Med. 2016 Apr...

Placebo effect of medication cost in Parkinson disease Neurology® 2015;84:794–802 今日は担当だったので，一風変わった論文を選んでみました．...

全がん協生存率調査　【全国がん(成人病)センター協議会】 http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/ のデータを少しいじってこんなグラフつくってみました。 このグラフは横軸でI期における生存率、縦軸でIV期における生存率を示したものです。...

今回知人が一戸建てを建てることになりました。 その話を聴いて色々思うところがありました。 不動産屋選択は完全に失敗だったそうです。 誰もが知る大手不動産屋でしたので特に調べて選んだというわけでもなく店に入りました。 担当者はまだ不慣れな感じがする人でしたが宅建の資格をも...

腫瘍マーカーに救われることはほとんどありませんが、腫瘍マーカーのせいで惑わされることはよく聞きます。今回もそういったケース。もともとLK術後の良性の上肺野空洞性病変がありCYFRA 7ng/mlとちょっと高い。 CYFRAは扁平上皮癌の腫瘍マーカーですが、肺の良性疾患でも高...

2016米国糖尿病学会の推奨からかなり抜粋し Diabetes Care 2016;39(Suppl. 1):S1–S112 糖尿病のスクリーニング毎年してませんか？ ・スクリーニングするのは無症状であってもＢＭＩ≧23で他のリスクがある場合、もしくは45歳以上（Ｂ） ...