丸太町病院　総合診療科で診療経験のある指定難病を覚え書きとして書きだします。 指定難病は合計330疾患（群）ありますが、以下の100弱の疾患が当院で診療歴がありました。（私が関与していない症例も入れればまだ増える可能性はあります） 筋萎縮性側索硬化症 進行性核上性麻痺...

毎月大阪天王寺で開催されている21世紀適々斎塾に久しぶりに参加できました。 昨日は病院の会と重なり参加できませんでしたが、 栩野吉弘先生（大阪市立大学医学部　総合医学教育学） 長引く咳と呼吸器疾患　-鎮咳薬でよくならない時にどうしてますか- ...

最近は炎症性腸疾患（IBD）の患者さんが外来に増えてきました（潰瘍性大腸炎患者の脊椎関節炎の診療が中心ですが、生物学的製剤導入目的のクローン病患者さんも見えます）。内視鏡検査は消化器科の先生にお任せしているため詳しくはありませんが、内視鏡検査を行うことなく腸管の炎症度を反映...

症例検討会は50歳代女性のしびれ。 7週間という亜急性進行の左右非対称で近位優位で、一部Dermatomeに従って多発単神経障害とも思えるような分布。感覚障害メインで運動障害はは明らかではない。疼痛は中等度。 亜急性、近位優位、感覚障害からCIDPを想起しましたが、一部非対...

昨日は2年ぶりの南砺市民病院での講演です。 金沢駅から車で1時間程度。結構車酔いしました。せっかく？車酔いしたので「Mal de debarquement syndrome」について話そうかとも思いましたが、会場の意見を参考に心因性疾患、呼吸困難へのアプローチ、急性前庭症候...

私と当院卒業生の高岸先生がコラボした書籍が発刊されます。Amazonでは予約開始となっていますのでお手元にとって頂けたら幸いです。 病棟でのトラブルに頭を悩ませるのは今も昔も変わらない。頭を悩ませるがゆえに、最も研修医を成長させるシチュエーションでもあり、患者さんの役に立っ...

総合診療に連載中　I LOVE Urinalysis　12月号です。 雑誌の特集は小児診療の匠の経験を通して「“苦手”克服の術」を伝授です。当院には小児科がないので苦手意識がついてしまいますが、私は子供の診療も好きです。自分の子供たちは胃腸炎で脱水になっても家で点滴をするこ...

医員の長野です。ボスの命を受け、自分もブログに書き込むことになりました。宜しくお願いします。 さて羊土社より増刊レジデントノート「主治医力がさらにアップする！入院患者管理パーフェクト part2」が出版されました。編集の森川先生は当院OBです。...

徳田安春先生の著書「病歴と身体所見の診断学: 検査なしでここまでわかる」で徳田安春先生と対談させて頂きました。その準備として前もって以下19項目の原稿を頂いており目を通しました。ちょうど九州までの出張だったので新幹線の中で読んだのですが、非常に面白く一気に通読してしまいまし...

今までも持続的に血糖測定できるFreestyleリブレProがありました。 今回は患者さん自身が測定器を持って、血糖自己測定のように使えるFreestyleリブレが販売されました。いずれの商品も使ったことがなかったので、使ってみました。...

私は高齢者の身体診察エビデンスについて話しました。 後半は　池袋病院　副院長・脳神経外科部長　平川　亘先生 明日から役立つ認知症のかんたん診断と治療 です。 ・画像（VSRAD含め）で病型診断はできない。臨床所見が大事。 ・アリセプトはDLBとFTLDは除外してから...

１．片側性の眼痛と眼周囲浮腫を伴い眼窩蜂窩織炎と鑑別に苦慮した巨細胞性動脈炎 「頭痛がないのになぜ入院後に側頭動脈圧痛が出現したことに気付いたのか？」というフロアからの質問に「臨床所見から側頭動脈炎を鑑別に入れていたため、自発痛がなくても毎日圧痛を確認し続けた」と答え、まさ...

今年も医学部生のコミュニケーション学の講義を一コマ担当させていただきました。 講義内容はほとんど変えていませんが、昨年紹介していない内容を少しだけ紹介。 価値観は人それぞれ。モラルすら人それぞれ。 デモで参加してもらった人は4人だけなのでそこまでは断定できませんが、医学生は...

PubMedは1946年からの論文しか検索されないため困ります。 IndexCatならばそれより以前の論文を1880年までさかのぼって検索できます。 https://www.nlm.nih.gov/hmd/indexcat/index.html...

研修医向けの全状況対応型勉強会。 症例1： 中年男性のOligoarthritis。4週間前に自然治癒する咽頭痛・発熱の既往あり。 現在は発熱なく胸鎖関節炎とMTP関節炎。 Reactive?　SAPHO? ASO陽性→溶連菌感染後関節炎かな？ NSAID無効。腰痛も出現。...

京都から鳥取までは特急スーパーはくとで1本で3時間ほどで行ける。こんな便利とは思わなかった。会場は天然温泉付きのホテル。癒されますねぇ。 今回は鉄板の「高齢者診療を楽しむための身体診察エビデンス」をお話しました。非常に好感触を得ることができました。執筆した時からエビデンスも...

京都府医師会主催の今年で3年目になる企画に今年も参加させていただきました。 今回のテーマは「胸腹部痛を来す疾患～意外に知らない？！筋骨格系疾患～」ですが、こんなテーマで良いの？というのが事前のご意見であったそうです。 でも、プライマリケアで胸痛の半数近くを占める胸壁症候群を...

今年は忙しくて予定よりも開催回数が少なくなってしまいました。過去の受講生がだいぶんインストとして参加してくれるようになりましたが、今回は受講生が少なく1ブースのみ。ちょっとアナウンスメントに失敗したかな。院内ICLSは受講生のCPRの質が高まる以外に看護師から現場を改善する...

平成29年度中京東部西部医師会合同学術講演会に参加しました。私のネタは「一卵性双生児から学ぶ概観診断クイズ」でした。 今回2回目となるclicaによる双方向性講演会の試みでしたが、スマフォ持っていない人もおり、全員参加とは行きませんでした。まあ自分自身が携帯電話も持っていな...

総合診療11月号の特集 今そこにある、ファミリー・バイオレンス Violence and Health 藤沼康樹先生のご企画です。 WHOが2002年に発表した『World Report on Violence and Heath』以降、さまざまな暴力が「健康問題」として重...