オルメサルタンで慢性下痢
先日、開業医の先生からのご紹介の患者様で、オルメサルタン内服で慢性下痢を来し、中止したところ改善したという既往のある症例がありました。 オルメサルタンはセリアック・スプルー病様の腸炎を来すことが報告されており（ただしグルテン除去に反応はしない）、 Rev Esp...
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注：更新が滞っていますので、最新情報は公式ウェブページ参照ください。
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2016年5月9日読了時間: 1分
bed cycling test
回診ネタです。上肢のBarre試験では検出できないようなわずかな脱力を、Arm rolling試験で検出するように、下肢のわずかな脱力を空中で自転車をこぐまねをさせるBed cycling試験で見抜けるという論文を見つけました。 結果としてはBed...
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2016年5月7日読了時間: 1分
クラミジア感染には，有効性は劣るがAZMでもいいかもしれない．
Azithromycin versus Doxycycline for Urogenital Chlamydia trachomatis Infection N Engl J Med 2015;373:2512-21. クラミジア感染には僅かにAZM投与が劣るという論文．実...
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2016年4月24日読了時間: 4分
21世紀適々斎塾 始めました。
前日の状況はFacebookで報告しましたが、本日は21世紀適々斎塾でした。 （開業医の、開業医による、全ての医師・医学生のための医学塾。 病歴聴取や身体診察に重点をおいた生涯教育と医学生教育を行う勉強会です。） 私の担当した症候論について5症例をあげてみんなでディスカッシ...
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2016年4月23日読了時間: 2分
末期癌患者に対する輸液は少なめでよいかもしれない
Parenteral Hydration in Patients With Advanced Cancer: A multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Randomized Trial J Clin Oncol 31:...
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2016年4月17日読了時間: 4分
Vf/pulseless VTにアミオダロンはちょっとしか効かないが、期待はする。「ベッドサイドで行うメタ解析」はそれ以上に期待したい
今回、紹介する論文はショック不応のVf/Pulseless VTでアミオダロンの効果はどうかという研究。ついでに過去のRCTをあわせて解析してみた（個々の論文の批判的吟味をしていないので、あくまで個人的見解と捉えてください）。 N Engl J Med. 2016 Apr...
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2016年4月17日読了時間: 4分
高いプラセボは効果も高い
Placebo effect of medication cost in Parkinson disease Neurology® 2015;84:794–802 今日は担当だったので，一風変わった論文を選んでみました．...
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2016年4月15日読了時間: 5分
不動産業も医業も同じ
今回知人が一戸建てを建てることになりました。 その話を聴いて色々思うところがありました。 不動産屋選択は完全に失敗だったそうです。 誰もが知る大手不動産屋でしたので特に調べて選んだというわけでもなく店に入りました。 担当者はまだ不慣れな感じがする人でしたが宅建の資格をも...
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2016年4月12日読了時間: 1分
CYFRAは空洞性病変で高くなる
腫瘍マーカーに救われることはほとんどありませんが、腫瘍マーカーのせいで惑わされることはよく聞きます。今回もそういったケース。もともとLK術後の良性の上肺野空洞性病変がありCYFRA 7ng/mlとちょっと高い。 CYFRAは扁平上皮癌の腫瘍マーカーですが、肺の良性疾患でも高...
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2016年4月9日読了時間: 1分
HbA1c毎月測定してませんか？
2016米国糖尿病学会の推奨からかなり抜粋し Diabetes Care 2016;39(Suppl. 1):S1–S112 糖尿病のスクリーニング毎年してませんか？ ・スクリーニングするのは無症状であってもＢＭＩ≧23で他のリスクがある場合、もしくは45歳以上（Ｂ） ...
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2016年4月9日読了時間: 4分
高齢者に対するHigh doseのインフルエンザワクチンはコスパがいい．かもしれない．
Cost-effectiveness of high-dose versus standard-dose inactivated influenza vaccine in adults aged 65 years and older: an economic...
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2016年4月7日読了時間: 2分
あなたも名医! 夜間外来であわてない! ―エビデンスに基づく診療の極意
丸太町病院のメンバーで書いた本が出版されます。 救急外来は重篤な疾患が最も集まる外来であるため，必然的に検査は多くなる。しかし，本書ではあえて病歴や身体所見に重きを置いた。その理由は3つある。 1つ目の理由は，病歴や身体所見は検査よりもスピーディーに結果が得られるからだ。検...
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2016年4月1日読了時間: 2分
ANCA陽性は偽陽性か疑陽性か？
雑誌「Modern Physician」4月号の不明熱を切るという特集に記事が掲載されました。 当院で多い、「高齢者の不明熱」と「間質性肺炎」の症例を過去数年分振り返る良い機会となり私自身の理解も深まりました。 要旨は以下の通りです。...
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2016年3月30日読了時間: 2分
「総合診療」連載開始
医学書院の医学雑誌「総合診療」の4月号から連載が始まります。タイトルは「日常診療で使うクスリと、日常診療に潜むリスク」です。 総合診療科が本領を発揮する分野は高齢者疾患や心因性疾患などいくつかありますが、次のターゲットは薬の副作用です。おそらく総合診療科医は薬の副作用に最も...
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2016年3月25日読了時間: 2分
「指を鳴らす」を科学する
「指を鳴らす」と音がするのはなぜでしょうか？ 過去には滑液内の気泡がはじける音などと推測されていたようですが、最近となりReal time MRIで指を鳴らす瞬間をとらえた画像が報告されています。MCP関節を鳴らす時に3.2コマ/秒で３D T1WIの動画を撮影しました。それ...
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2016年3月22日読了時間: 2分
透析患者の心房細動にはワルファリン投与不要？
Warfarin use and the risk for stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing dialysis. Circulation. 2014 Mar...
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