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2016年5月18日読了時間: 2分
造影MRIで脊髄にパンケーキができる
本日のカンファで造影MRIに興味を示した理由 脊髄症では脊髄の異常信号域を呈しうるが、パンケーキ様と例えられる造影MRI異常所見は、術後臨床所見が改善しても残存・増悪しうると報告されている。 Neurology. 2013 May 21;80(21):e229....
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2016年5月18日読了時間: 1分
お詫び:訂正〘jmedmook43 あなたも名医! 夜間外来であわてない!〙
jmedmook43 あなたも名医! 夜間外来であわてない!の23ページに図表の修正があります。 もしお手持ちの方が見えましたら、修正お願い申し上げます。
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2016年5月15日読了時間: 2分
Carenet撮影しました
「Dr.たけしの本当にすごい症候診断」の第3弾の撮影を行いました。 ネタ切れなので今回でシリーズは打ち切り最後とするつもりで臨みましたが、準備を始めると伝えたいことがどんどんと増えていき、全6話の予定が気づけば全8話となってしまいました。症候論は本当に何度まとめなおしても...
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2016年5月15日読了時間: 2分
ICU重症患者におけるハロペリドール予防投与はせん妄を減らさない.
Preventing ICU Subsyndromal Delirium Conversion to Delirium With Low-Dose IV Haloperidol: A Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study...
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2016年5月13日読了時間: 3分
透析で血圧が下がれば50%ブドウ糖!?
透析ネタもう一つ。 透析後半に血圧低下し、生理食塩水を投与し復帰。 もう少しDWを下げたいのだが、なかなかDWを下げることができない経過のようです。 さて、そこで50%ブドウ糖を使ってみるという案です。 透析をすると血漿浸透圧はすぐに下がりますが、血管外・細胞内との浸透圧...
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2016年5月12日読了時間: 2分
透析中にSpO2が下がっても、
最近透析の臨時医として対応することがある。 透析開始後に遅れて酸素化が低下するために相談された。 脱血・除水し1時間ほどしているのに鬱血による低酸素だろうか?それならば夜寝ることができないように思うが、昨晩睡眠中に苦しくなることはなかったという。 ...
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2016年5月12日読了時間: 1分
オルメサルタンで慢性下痢
先日、開業医の先生からのご紹介の患者様で、オルメサルタン内服で慢性下痢を来し、中止したところ改善したという既往のある症例がありました。 オルメサルタンはセリアック・スプルー病様の腸炎を来すことが報告されており(ただしグルテン除去に反応はしない)、 Rev Esp...
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2016年5月9日読了時間: 1分
bed cycling test
回診ネタです。上肢のBarre試験では検出できないようなわずかな脱力を、Arm rolling試験で検出するように、下肢のわずかな脱力を空中で自転車をこぐまねをさせるBed cycling試験で見抜けるという論文を見つけました。 結果としてはBed...
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2016年5月7日読了時間: 1分
クラミジア感染には,有効性は劣るがAZMでもいいかもしれない.
Azithromycin versus Doxycycline for Urogenital Chlamydia trachomatis Infection N Engl J Med 2015;373:2512-21. クラミジア感染には僅かにAZM投与が劣るという論文.実...
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2016年4月24日読了時間: 4分
21世紀適々斎塾 始めました。
前日の状況はFacebookで報告しましたが、本日は21世紀適々斎塾でした。 (開業医の、開業医による、全ての医師・医学生のための医学塾。 病歴聴取や身体診察に重点をおいた生涯教育と医学生教育を行う勉強会です。) 私の担当した症候論について5症例をあげてみんなでディスカッシ...
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2016年4月23日読了時間: 2分
末期癌患者に対する輸液は少なめでよいかもしれない
Parenteral Hydration in Patients With Advanced Cancer: A multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Randomized Trial J Clin Oncol 31:...
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2016年4月17日読了時間: 4分
Vf/pulseless VTにアミオダロンはちょっとしか効かないが、期待はする。「ベッドサイドで行うメタ解析」はそれ以上に期待したい
今回、紹介する論文はショック不応のVf/Pulseless VTでアミオダロンの効果はどうかという研究。ついでに過去のRCTをあわせて解析してみた(個々の論文の批判的吟味をしていないので、あくまで個人的見解と捉えてください)。 N Engl J Med. 2016 Apr...
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2016年4月17日読了時間: 4分
高いプラセボは効果も高い
Placebo effect of medication cost in Parkinson disease Neurology® 2015;84:794–802 今日は担当だったので,一風変わった論文を選んでみました....
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2016年4月15日読了時間: 5分
不動産業も医業も同じ
今回知人が一戸建てを建てることになりました。 その話を聴いて色々思うところがありました。 不動産屋選択は完全に失敗だったそうです。 誰もが知る大手不動産屋でしたので特に調べて選んだというわけでもなく店に入りました。 担当者はまだ不慣れな感じがする人でしたが宅建の資格をも...
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2016年4月12日読了時間: 1分
CYFRAは空洞性病変で高くなる
腫瘍マーカーに救われることはほとんどありませんが、腫瘍マーカーのせいで惑わされることはよく聞きます。今回もそういったケース。もともとLK術後の良性の上肺野空洞性病変がありCYFRA 7ng/mlとちょっと高い。 CYFRAは扁平上皮癌の腫瘍マーカーですが、肺の良性疾患でも高...
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2016年4月9日読了時間: 1分
HbA1c毎月測定してませんか?
2016米国糖尿病学会の推奨からかなり抜粋し Diabetes Care 2016;39(Suppl. 1):S1–S112 糖尿病のスクリーニング毎年してませんか? ・スクリーニングするのは無症状であってもBMI≧23で他のリスクがある場合、もしくは45歳以上(B) ...
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