41歳男性。夕方に久しぶりに運動し、そのまま打ち上げで飲酒。意識失って救急搬送。病歴的には食後低血圧＋起立性低血圧＋飲酒による影響でよいが、勢いあまって行った採血でCPK高値。CK-MBは4%未満であるがトロポニンも陽性。余計な採血に振り回されていく・・・・。...

Dr.たけしの本当にスゴい症候診断2のDVD（→Amazonのページへ）がケアネットから発売になります。 2作目ということで、前回と比べると大分リラックスしていますが、やっぱり緊張していますね。今回は音羽病院　酒見先生にも事後確認してもらい、かなり多数の点を御指摘して頂き、...

「極論で語るシリーズ」の最新作です。著者は岩田健太郎先生です。 「極論」と言いながらも懇切丁寧な解説に驚かされました。 ”極論とは突き詰めたところまで論ずること 直感的に結論付けず、考えるのをやめないこと” と記載がありました。なるほど。...

平成28年4月から「開業医の、開業医による、全ての医師・医学生のための医学塾」21世紀適々斎塾＆合水塾が立ち上がります。 この勉強会は、一方通行の講義形式ではなく、現場で役立つ講義が受けたい。トップクラスの臨床医が頭の中で何を考え、どう行動しているか知りたい。分からないこと...

月刊レジデントノート1月号に当院Y先生の記事が掲載されました（すでに2月号が発売された後での紹介となり申し訳ないです）。 感冒に不要な抗菌薬を処方することは有益性は皆無で、害しかないことは皆さんご理解頂いているでしょう。抗菌薬で1人の肺炎を予防するためには，副作用に悩む患者...

Immediate and long term effects of weight reduction in obese people with asthma: randomised controlled study ダイエットすることで，％FEV1や％VC，症状が改善した...

私が丸太町病院に来てばかりの頃は毎年行っていたにおける抗菌薬感受性一覧表の作成を、院内検査室が外部委託になったことから少しサボっておりました。また様々なローカルルールも含まれ分かりにくかった感受性パネルの見直しを1年前に行いました。そういった調節もあり3年ぶりの改訂となって...

冬休みになるとインフルは少し下火になる。 PLoS One. 2015 Dec 15;10(12):e0144839. これは児童でのインフル伝播は主に学校で起こっているためと考えられます。 さらに幼稚園・保育園～中学生までは罹患する患者が多く、社会におけるインフル流行の火...

今年も新年会を自宅で行いました。 何年も前の事ですが自分が初めてチームリーダーになった年、研修医に支えられて1年をやり遂げられた事に感謝を込めて研修医を自宅へ招きました。その時から1年間の感謝の気持ちを忘れないために毎年後輩を呼んでホームパーティをすることに決め、今年に至り...

Frozen vs Fresh Fecal Microbiota Transplantation and Clinical Resolution of Diarrhea in Patients With Recurrent Clostridium difficile...

The Efficacy of Earplugs as a Sleep Hygiene Strategy for Reducing Delirium in the ICU: A Systematic Review and Meta-Analysis Critical...

抜歯前のビスフォ（BP)どうしていますか？　やめるべきか、続けるべきか。この問いに対する明確な回答は今のところありません。 日本の5学会合同で発表したビスフォスフォネート関連顎骨壊死に対するポジションペーパー（改訂追補2012年版）によると...

院内のメーリングリストで医学情報を流しだしてから800通のメールを超えました。 普段は個人情報等の問題から公開していませんが、関係ない内容なのでブログに掲載してみます。 Q：ニューモバックス接種1か月後に肺炎球菌性肺炎と思われる肺炎 尿中抗原は陽性だが、信用できるのか？？...

A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control NEJM 2015; 373: 2103-16 50歳以上の高血圧患者に対してintensiveな降圧を行えば，心血管イベントが減っ...

高齢者に病歴をとっているときに、横や後ろを振り返り無言で助けを求める様を head-turning signといいます。 これは取り繕いを呈するような認知症＝アルツハイマー病に多いと考えられています。 Head turning...

本日は広島大学の学生さんにコミュニケーションスキルについての講義を行いました。 1年生なので医学的な話は少しだけにしました。少しだけ抜粋。 1．実はモラルは人それぞれ。 暴走列車が先の線路にいる5人を轢き殺そうとしています。 ...

Andexanet Alfa for the Reversal of Factor Xa Inhibitor Activity N Engl J Med 2015; 373:2413-2424 Xa阻害薬の阻害薬にここまでする必要があるのかは何ともですが，効果があるであろう...

レナリドミド（レブラミド）はサリドマイドと似た薬剤ですので、血液内科専門医と産婦人科医がいる施設でしか処方できない、というような縛りがあります。 http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/cr/201012/5...

Comparative efficacy and safety of blood pressure-lowering agents in adults with diabetes and kidney disease: a network meta-analysis....

胆道系疾患に対して右上腹部圧痛は診断に有用であり、また胆嚢胆石症や胆嚢炎に対してMurphy徴候が有用であることは過去に報告されていますが、総胆管結石症や閉塞性化膿性胆管炎ではMurphy徴候の有用性は低いと考えられます。胆道系疾患では肝叩打痛が生じることも知られていますが...