インスリン薬剤指導についての勉強会をしました。 勉強資料はホームページに後日掲載します。 超即効型、即効型、混合型、中間型、時効型などの使い分けは今回は触れませんでした。 その代わり、製剤見本を多数用いた勉強会です。 薬剤指導 いくつか覚えていることを箇条書きします。 ...

本日は裏の裏まで知り尽くした人に講義してもらいました。 主治医意見書 要支援１、２、要介護１～５は1段階毎に月5万円ほどの違いがある。主治医意見書で1段階判定が変われば1年で60万円ほどの違い＋αであり責任重大。 まずはコンピュータによる一次判定で介護の必要時間で機械的に区...

今年4回目の院内ICLSが開催されました。恥ずかしながら私は初参加でした。 当直明けにも関わらずマネージメントしてくれたM先生、当直前に一仕事してくれたM先生、仕事を終えて駆けつけてくれたD先生、O先生の労力には感謝しつくせません。もちろん1日中頑張ってくれた救急のM&Mさ...

150床という小さい病院としては異例の年間3000件以上の救急受け入れと、学術活動も盛んであるという実績が認められ、救急科専門医指定施設に認定されました。 丸太町病院の救急は内科疾患が多く、救急内科入院の80%が総合診療科に入院しますので、ありとあらゆる疾患が総合診療科には...

人工呼吸器を実際に吸ってもらって体験し、肺にやさしい呼吸器設定とは何かを考えるハンズオンセミナーを今年も行いました。 呼吸状態が悪い人は1回換気量ではなくPplatで既定すべきであること、換気回数ではなく適切な吸気時間と呼気時間を設定することで自ずと換気回数とI・E比が決ま...

Sonographic Optic Nerve Sheath Diameter: A Simple and Rapid Tool to Assess the Neurologic Prognosis After Cardiac Arrest. J Neuroimaging....

Vaccine for Prevention of Mild and Moderate-to-Severe Influenza in Children N Engl J Med 2013;369:2481-91. いろいろ言われるインフルエンザワクチンですが，個人的には小児...

Frequency of discrepancies in retracted clinical trial reports versus unretracted reports: blinded case-control study BMJ 2015;351:h4708...

Risk of Aortic Dissection and Aortic Aneurysm in Patients Taking Oral Fluoroquinolone JAMA Intern Med. 2015;175(11):1839-1847. 台湾からのcase...

long-term care hospitalsに入院している認知症患者に半夏厚朴湯を投与したら誤嚥性肺炎が減ったというpilot study Patients: long-term care hospitalsに入院しているCVD，PD，ADによる認知症患者．脳幹梗塞やそ...

ここ最近は清々しい青空が続いている京都ですが、10月18日に嵐山-高雄パークウェイ内の菖蒲谷池で救急総合診療科のBBQが行なわれました。 まずは乾杯！（昼間からのビールはやっぱりいいもんです） 火起こし担当の二人（なかなか火つかない？）...

Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes NEJM September 17, 2015, online first...

新しいガイドラインが出たので、走り書きですいませんが抜粋して紹介します。 院内ではバックグラウンドの論文も目を通した時点で勉強会しようと思います。 またPALSは省きます。 院内心停止と院外心停止では救命の連鎖が異なる事が推奨されました。まあ妥当なものですよね。...

Early Dual Versus Mono Antiplatelet Therapy for Acute Non-Cardioembolic Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack An Updated...

Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site N Engl J Med 2015;373:1220-9. 3SITES study...

眼底の診察の大切さは知っているけど、眼底鏡は苦手という人に朗報。 VersaCamは本当に簡単に眼底が見れます。 ちゃんと写真まで取れます。 眼底を見ずにDKA治療するとか、真菌血症や感染性心内膜炎で眼底診察を省くなんてことはやはり総合診療科的にはよくないと思います。...

Increased mortality associated with weekend hospital admission: a case for expanded seven day services? BMJ 2015;351:h4596 doi: 10....

今月19-20日にNHKの番組である「総合診療医 ドクターG」の収録を行いました。以下ネタバレはないのでご安心を。12月ぐらいに放映予定らしいです。 当然一般人向けの番組であるためそれなりに脚色が加わりましたが、病歴や身体所見の大切さを伝えるということはこだわらせて頂きまし...

Denosumab and teriparatide transitions in postmenopausal osteoporosis (the DATA-Switch study): extension of a randomised controlled trial...

新しい本が発売されます。 「非器質性・心因性疾患を身体診察で診断するためのエビデンス」 という本で、「高齢者診療で身体診察を強力な武器にするためのエビデンス」の続編です。 http://www.amazon.co.jp/dp/4990722167...