シンポジウム6 「高齢者救急の現状と今後」 今回はCOVIDの事もありなかなか混沌としており反省を込めて報告。 6か月前にご依頼いただき準備期間がありましたので、4か月前にスライド完成しました。 そして3か月を切ったところで抄録提出。今回は救急本部や弁護士、他の業者にも聞き...

本書は私が机に置いたその日のうちに研修医が持ち出してしまったたが故に、しばらく内容に目を通せなかった書籍の一つである。それだけ総合診療医にとって関心の高いテーマを扱っているという証拠と言える。 本書では総合診療医として急性期病院や地域包括ケア病棟等で様々な患者のケアに携わっ...

以下の3本立てです。 細菌学の知識を臨床に活かす 佐田竜一（天理よろづ相談所病院） 肺炎から学ぶ呼吸器画像診断 長尾大志（島根大学） 肺炎の実臨床 上田剛士（洛和会丸太町病院） 私は感染症の病歴のとり方について。肺炎はレントゲン読影で勝負するものではなく、レントゲンを撮るべ...

私の恩師の一人である松村理司先生が翻訳された本です。 どこかで見た書籍に似ていると思ったら、松村先生が監訳されている「患者はだれでも物語る―医学の謎と診断の妙味」で、著者が同じリサ サンダースさんでした。 医学の謎をドキュメンタリー型式で解いていくというもので、大変読みやす...

5/30に適々斎塾でWebinar「S2：研修医セミナー」を行いました。 勉強することが少なくなってしまった腹部単純写真の読み方。肺癌を見落とさないための胸部単純写真読影、これらは従来の講演会では読みづらかったでしょうが、WEB講演会では画像がばっちり見れる。しかも適々斎塾...

2020/11/1よりトリプシノーゲン２が保険収載されました。 急性膵炎を疑う医学的根拠について、診療報酬明細書の摘要欄に記載すること、と書かれているのでちょっと注意です。 一般的には急性膵炎の診断にはリパーゼを用います。...

今までに713例、213の薬剤が急性膵炎の原因として報告されています。 PLoS One . 2020 Apr 17;15(4):e0231883. doi: 10.1371/journal.pone.0231883. eCollection 2020. Drug...

私は講演IIを担当しましたが、講演Iは 「湿疹・アトピー性皮膚炎と蕁麻疹診療の 基礎と実践 ～皮膚科医の立場から～」でした。 以下、メモ書きです。 顔面播種状粟粒性狼狽、好酸球性膿胞性毛包炎など湿疹と見誤りやすいので、1か月のステロイド外用で改善なければ皮膚科紹介を。...

プライマリケア学会で後期研修プログラム紹介があるのを知り、応募してみました。 他の学会(救急医学会・循環器学会・消化器学会)ではこういった試みは無いようですが、総合診療専門研修はプログラム数がまだ少ないからできることなのでしょうか？...

2021/04/24-25に適々斎塾で開催されたWebinarに参加しました。 興味深い症例がいくつかありましたが、それらは院内で共有させていただきますのでここでは秘密にしておきます。 私は「困っちゃう病」と「落ち着けるはずが・・・」の2症例を提示しました。...

2021年2月19－28日にWEB開催された 第22回日本病院総合診療医学会学術総会 の教育講演（指定講演）で「総合“心療”医に必要な脱力・痙攣の診方」を講演しておりました(事前録画だったので報告を忘れておりました。今年の分だけはさかのぼって順次報告致します)。...

総合診療 2021年 5月号は 臨床医のための 進化するアウトプット 学術論文からオンライン勉強会、SNSまで でした。 私も　3)一流の「医学書」を書くためのマイ流儀を語ります!　を執筆しておりますので、お読み頂ければ嬉しく思います。...

当院でのプログラム希望者が急増しているため、連携先を増やしました。昨年度はCOVIDの影響で研修に支障が一部あったことも大きな理由です。 連携をして欲しいという施設もあったことから、それらの施設との連携も含めるとかなり充実したラインアップです。これだけ連携先が充実しているの...

今月の総合診療の特集は「消化器診療“虎の巻”　あなたの切実なギモンにズバリ答えます！」です。 本特集では、日常臨床で誰しもが悩む（であろう）消化器診療の26のギモンを用意しました。今回具体的なギモンを挙げてくれたのは、日々、内科外来や救急のフロントラインで多くの患者さんに向...

「患者情報がうまく伝わらない……」「専門医に動いてもらえない……」、そして、「コンサルトがうまくないためか、患者さんが良くならない……」、そのような歯がゆい思いをした臨床医は多いことでしょう。 治療経過にも大きく影響を及ぼすコンサルトは、最重要治療であり、単なる患者情報の伝...

この書籍は救急と書いてありますが、「救急総合診療科」的な書籍で、救急外来のみならず、病棟急変や緩和救急、在宅に至るまでを網羅しています。 図表を用いたり、語り口調など読みやすい工夫が書籍を通じてされているので、幅広い人におすすめの書籍となっています。...

結核性胸膜炎の診断において胸水中ADAのカットオフ値はいくつがよいのか、メタ解析を探してみたところ、ちょうどよい論文がありました。 PLoS One . 2019 Mar 26;14(3):e0213728. 感度と特異度は以下のように示されていましたが、残念ながら尤度比の...

今月号の「総合診療」の特集は ライフステージでみる　女性診療　at a glance！　よくあるプロブレムを網羅しピンポイントで答えます。 でした。 今月号はWhat’s your diagnosis？の担当も当院でした。 タイトルは「這ってでも理由を探しなさい」です。...

あの「帰してはいけない外来患者 」に第二版が3/8に発売になります。 前半では外来診療に必要な28症候をブラッシュアップしています。 後半では47症例のケースブックです。「あるある」症例から、難問までいろいろ混ざっていますので、研修医から指導医まで楽しめると思います。...

この時期にサーモグラフィーというとCOVIDの発熱チェックと思われるかもしれませんが、全く違う医学的利用法についてです。 スマホに取り付ける簡単なサーモグラフィーとして今回購入したのはSEEK Compact Proです。FLIR Oneが対抗馬として悩みました。...